Sekwencyjne Oral Sensory podejście do ograniczonego repertuaru żywności u dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu (SOS)

Stwierdzono, że problemy z karmieniem u dzieci, u których zdiagnozowano zaburzenia ze spektrum autyzmu (ASD), wahają się od 46 do 89%, przy znacznej zmienności wzorców żywieniowych. Problemy z karmieniem mogą prowadzić do braku rozwoju, niedoborów żywieniowych, opóźnienia wzrostu, deficytów społecznych i słabych wyników w nauce. Typowe problemy z karmieniem charakteryzują się ograniczonym repertuarem pokarmowym, odmową jedzenia i częstym przyjmowaniem pojedynczego pokarmu. Etiologia problemów z karmieniem u dzieci z ASD jest wieloczynnikowa i obejmuje problemy sensoryczne, persewerację, unikanie nowych bodźców oraz nietolerancję pokarmową. Nie przypisano jednej etiologii ograniczonemu repertuarowi pokarmowemu u dzieci z rozpoznaniem ASD. Niedawna metaanaliza problemów z karmieniem i przyjmowaniem składników odżywczych przez dzieci z rozpoznaniem ASD ujawnia, że ​​dzieci z ASD miały więcej problemów z karmieniem w porównaniu z rówieśnikami (iloraz szans 5,11, 95% przedział ufności (CI) 3,74-6,97). Spożycie wapnia i białka było istotnie niższe. Dzieci, u których zdiagnozowano ASD, mają ograniczony repertuar żywieniowy w porównaniu z dziećmi rozwijającymi się prawidłowo (19,0 (5,0) spożywanych pokarmów vs. 22,5 (4,6) spożywanych pokarmów, wartość p 0,0003) i mają dowody na niedobory żywieniowe i słaby wzrost kości. Wpływ problemów z karmieniem rozciąga się na środowisko domowe i może przyczyniać się do stresu rodziców oraz wpływać na więź/przywiązanie dziecka do opiekuna podczas posiłków. Zjawisko to nie zostało dogłębnie zbadane w obecnych badaniach.

Interwencja behawioralna z wykorzystaniem modelu zespołu interdyscyplinarnego jest cechą charakterystyczną interwencji w leczeniu problemów z karmieniem u dzieci z rozpoznaniem ASD. Jednak dostępne są ograniczone dane badawcze w tej dziedzinie. Podejścia do interwencji behawioralnej opisane w literaturze obejmują kontrolę bodźca, wzmocnienie pozytywne, wzmocnienie negatywne, trening rozróżniania, wygaszanie, karanie i odczulanie. Interwencja oparta na pozytywnym wzmocnieniu, przewodnictwo fizyczne i nieusuwanie łyżki to techniki, które okazały się przydatne na podstawie opisów przypadków. Interwencje te wymagają wysoce ustrukturyzowanych środowisk, są kosztowne, a czasami rodzice nie są zaangażowani w plan zarządzania, co ogranicza możliwość uogólnienia. Nie ma zgody co do tego, która technika jest lepsza i skuteczniejsza.

Istnieją trzy opublikowane badania interwencyjne, które bezpośrednio odnoszą się do problemów żywieniowych w ASD. Obejmują one od intensywnego leczenia szpitalnego po program behawioralny oparty na pacjencie. Retrospektywny przegląd wykresów 37 dzieci w okresie 2 lat obserwowany podczas grupowych sesji interwencyjnych z wykorzystaniem podejścia SOS (Sequential Oral Sensory) wykazał pewną obietnicę zwiększenia zmienności i spożycia pokarmu. Podejście Sekwencyjnej Oralnej Sensoryki (SOS) to multidyscyplinarny program oceny i leczenia dzieci z problemami z karmieniem i wagą. Ten program wykorzystuje systematyczną hierarchię umiejętności odczulania niezbędnych dzieciom do postępów w jedzeniu różnych tekstur żywności. Technika jest kontrolowana przez pacjenta, gdzie pacjent może „odsunąć się” od ekspozycji. Celem terapii jest utrzymanie konkurencyjnej odpowiedzi w obliczu zwiększających się przyrostowych ekspozycji. Podejście SOS, jeśli jest skuteczne, stanowi bardziej przystępną cenowo opcję leczenia, w naturalnych warunkach ambulatoryjnych i wykorzystuje udział rodziców pod nadzorem, co może przełożyć się na uogólnienie na środowisko domowe. Biorąc pod uwagę powszechność problemów związanych z karmieniem w ASD, należy rozważyć tę opcję, biorąc pod uwagę jej sugerowane implikacje.