Den sekventiella orala sensoriska metoden för begränsad matrepertoar hos barn med autismspektrumstörning (SOS)

Matproblem hos barn som diagnostiserats med autismspektrumstörning (ASD) har visat sig variera från 46-89 %, med betydande variationer i matningsmönster. Utfodringsproblem kan leda till misslyckande, näringsbrister, tillväxthämning, sociala underskott och dåliga akademiska prestationer. Vanliga utfodringsproblem kännetecknas av begränsad matrepertoar, matvägran och högfrekvent enstaka matintag. Etiologin för matproblem hos barn med ASD är multifaktoriell och inkluderar sensoriska problem, uthållighet, undvikande av nya stimuli och matintolerans. Ingen enskild etiologi har tilldelats begränsad matrepertoar hos barn med diagnosen ASD. En färsk metaanalys av ätproblem och näringsintag hos barn med diagnosen ASD visar att barn med ASD hade fler ätproblem jämfört med jämnåriga (oddskvot 5,11, 95 % konfidensintervall (CI) 3,74-6,97). Det var betydligt lägre intag av kalcium och protein. Barn som diagnostiserats med ASD har begränsad matrepertoar jämfört med typiskt utvecklade barn (19,0 (5,0) mat som äts mot 22,5 (4,6) mat som äts, p-värde 0,0003) och de har bevis på näringsbrist och dålig bentillväxt. Effekten av matningsproblem sträcker sig till hemmiljön och kan bidra till föräldrars stress och påverka barnets bindning/anknytning till vårdgivaren under måltiderna. Detta fenomen har inte utforskats på djupet i aktuell forskning.

Beteendeintervention med hjälp av en tvärvetenskaplig teammodell är kännetecknande intervention för behandling av ätproblem hos barn med diagnosen ASD. Det finns dock begränsade forskningsdata tillgängliga på detta område. Metoder för beteendeintervention som beskrivs i litteraturen inkluderar stimuluskontroll, positiv förstärkning, negativ förstärkning, diskrimineringsträning, utplåning, bestraffning och desensibilisering. Positiv förstärkningsbaserad intervention, fysisk vägledning och att skeden inte tas bort är tekniker som har visat sig vara användbara baserat på fallrapporter. Dessa insatser kräver mycket strukturerade miljöer, är kostsamma och ibland är föräldrar inte involverade i förvaltningsplanen, vilket begränsar generaliserbarheten. Det finns ingen konsensus om vilken teknik som är överlägsen och effektivare.

Det finns tre publicerade interventionsstudier som direkt tar upp ätproblem vid ASD. Dessa sträcker sig från intensiv slutenvård till beteendebaserad patientbaserad läroplan. En retrospektiv kartöversikt av 37 barn under en 2-årsperiod sett i gruppinterventionssessioner med användning av Sequential Oral Sensory (SOS) tillvägagångssätt visade något lovande när det gäller att öka födovariabilitet och -intag. Sequential Oral Sensory (SOS)-metoden är ett multidisciplinärt program för att utvärdera och behandla barn med matnings- och viktproblem. Detta program använder en systematisk desensibiliseringshierarki av färdigheter som är nödvändiga för att barn ska kunna utvecklas med att äta olika mattexturer. Tekniken är patientstyrd, där patienten "tillåts röra sig bort" från exponeringen. Målet med terapin är att upprätthålla ett konkurrerande svar inför ökande inkrementella exponeringar. SOS-metoden, om den är effektiv, presenterar ett mer överkomligt behandlingsalternativ, i en naturlig öppenvårdsmiljö och använder föräldrars deltagande under övervakning, vilket kan leda till generaliserbarhet till hemmiljön. Med tanke på förekomsten av utfodringsutmaningar vid ASD bör man utforska detta alternativ med tanke på dess föreslagna konsekvenser.