Den sekventielle orale sensoriske tilgang til begrænset madrepertoire hos børn med autismespektrumforstyrrelse (SOS)

Ernæringsproblemer hos børn diagnosticeret med autismespektrumforstyrrelse (ASD) har vist sig at variere fra 46-89 %, med betydelig variation i fødemønstre. Ernæringsproblemer kan føre til manglende trives, ernæringsmæssige mangler, væksthæmning, sociale underskud og dårlige akademiske resultater. Almindelige fodringsproblemer er kendetegnet ved begrænset fødevarerepertoire, fødevarevægring og højfrekvent enkelt fødeindtagelse. Ætiologien af ​​ernæringsproblemer hos børn med ASD er multifaktoriel og omfatter sensoriske problemer, udholdenhed, undgåelse af nye stimuli og fødevareintolerance. Ingen enkelt ætiologi er blevet tildelt begrænset føderepertoire hos børn diagnosticeret med ASD. En nylig metaanalyse af fodringsproblemer og ernæringsindtag hos børn diagnosticeret med ASD afslører, at børn med ASD havde flere fodringsproblemer sammenlignet med jævnaldrende (oddsforhold 5,11, 95 % konfidensinterval (CI) 3,74-6,97). Der var signifikant lavere indtag af calcium og protein. Børn diagnosticeret med ASD har begrænset madrepertoire sammenlignet med typisk udviklede børn (19,0 (5,0) mad spist mod 22,5 (4,6) mad spist, p-værdi 0,0003), og de har tegn på ernæringsmæssige utilstrækkeligheder og dårlig knoglevækst. Virkningen af ​​ernæringsproblemer strækker sig til hjemmemiljøet og kan bidrage til forældres stress og påvirke barnets binding/tilknytning til omsorgspersonen under måltiderne. Dette fænomen er ikke blevet udforsket i dybden i den nuværende forskning.

Adfærdsintervention ved hjælp af en tværfaglig teammodel er kendetegnende intervention til behandling af ernæringsproblemer hos børn diagnosticeret med ASD. Der er dog begrænsede forskningsdata på dette område. Adfærdsinterventionstilgange beskrevet i litteraturen omfatter stimuluskontrol, positiv forstærkning, negativ forstærkning, diskriminationstræning, ekstinktion, straf og desensibilisering. Positiv forstærkningsbaseret intervention, fysisk vejledning og ikke-fjernelse af skeen er teknikker, som har vist sig at være nyttige baseret på case-rapporter. Disse interventioner kræver meget strukturerede miljøer, er dyre og til tider er forældre ikke involveret i forvaltningsplanen, hvilket begrænser generaliserbarheden. Der er ingen konsensus om, hvilken teknik der er overlegen og mere effektiv.

Der er tre publicerede interventionelle undersøgelser, som direkte adresserer fodringsproblemer ved ASD. Disse spænder fra intensiv indlæggelsesbehandling til adfærdsbaseret patientbaseret pensum. En retrospektiv diagramgennemgang af 37 børn over en 2-årig periode set i gruppeinterventionssessioner ved brug af Sequential Oral Sensory (SOS)-tilgangen viste noget lovende med hensyn til at øge fødevarevariabiliteten og -indtaget. Sequential Oral Sensory (SOS) tilgangen er et tværfagligt program til vurdering og behandling af børn med ernærings- og vægtproblemer. Dette program bruger et systematisk desensibiliseringshierarki af færdigheder, der er nødvendige for, at børn kan komme videre med at spise forskellige madteksturer. Teknikken er patientstyret, hvor patienten får "lov til at bevæge sig væk" fra eksponeringen. Målet med terapien er at opretholde en konkurrerende respons i lyset af stigende trinvise eksponeringer. SOS-tilgangen, hvis den er effektiv, præsenterer en mere overkommelig behandlingsmulighed i et naturligt ambulant miljø og bruger forældredeltagelse under supervision, hvilket kan oversætte til generaliserbarhed til hjemmemiljøet. I betragtning af udbredelsen af ​​fodringsudfordringer i ASD bør denne mulighed udforskes i betragtning af de foreslåede implikationer.