自閉症スペクトラム障害児の限られた食物レパートリーに対する逐次口腔感覚アプローチ (SOS)

自閉症スペクトラム障害 (ASD) と診断された子供の摂食障害は、摂食パターンに大きなばらつきがあり、46 ～ 89% の幅があることがわかっています。 摂食の問題は、発育不全、栄養不足、成長遅延、社会的赤字、および学業成績の低下につながる可能性があります。 一般的な摂食の問題は、限られた食物レパートリー、食物拒否、および高頻度の単一食物摂取によって代表されます. ASD の子供の摂食障害の病因は多因子であり、感覚の問題、忍耐力、新しい刺激の回避、食物不耐症などがあります。 ASD と診断された子供の限られた食物レパートリーに割り当てられた単一の病因はありません。 ASD と診断された子供の摂食障害と栄養摂取量に関する最近のメタ分析では、ASD 児は同年代の子供と比較して摂食障害が多いことが明らかになりました (オッズ比 5.11、95% 信頼区間 (CI) 3.74-6.97)。 カルシウムとタンパク質の摂取量が大幅に減少しました。 ASD と診断された子供は、通常の発育中の子供に比べて食物のレパートリーが限られており (19.0 (5.0) の食物と 22.5 (4.6) の食物、p 値 0.0003)、栄養不足と骨の成長不良の証拠があります。 摂食問題の影響は家庭環境にまで及び、親のストレスの一因となり、食事中の子供と養育者との絆/愛着に影響を与える可能性があります。 この現象は、現在の研究では詳細に調査されていません。

学際的なチーム モデルを使用した行動介入は、ASD と診断された子供の摂食障害の治療における特徴的な介入です。 ただし、この分野で利用できる研究データは限られています。 文献に記載されている行動介入アプローチには、刺激制御、正の強化、負の強化、識別訓練、絶滅、罰、および脱感作が含まれます。 正の強化に基づく介入、身体的指導、およびスプーンの非除去は、症例報告に基づいて有用であることが判明した手法です。 これらの介入には、高度に構造化された環境が必要であり、費用がかかり、時には保護者が管理計画に関与していないため、一般化が制限されます. どの技術が優れており、より効果的であるかについてのコンセンサスはありません。

ASD の摂食障害に直接対処する 3 つの介入研究が公開されています。 これらは、集中的な入院患者管理から行動患者ベースのカリキュラムにまで及びます。 Sequential Oral Sensory (SOS) アプローチを使用したグループ介入セッションで見られた 2 年間にわたる 37 人の子供のレトロスペクティブ チャート レビューでは、食品の変動性と摂取量の増加にある程度の見込みがあることが示されました。 Sequential Oral Sensory (SOS) アプローチは、摂食や体重の問題を抱えた子供たちを評価し、治療するための学際的なプログラムです。 このプログラムは、子供たちがさまざまな食感を食べて進歩するために必要なスキルの体系的な脱感作階層を使用します. この技術は患者制御であり、患者は被ばくから「離れることができる」。 治療の目標は、曝露の増加に直面しても競合する反応を維持することです。 SOS アプローチは、効果的であれば、自然な外来環境でより手頃な価格の治療オプションを提示し、家庭環境への一般化につながる可能性がある監督下での親の参加を利用します。 ASD における給餌の課題が蔓延していることを考えると、このオプションを調査することは、示唆されている意味を考慮して実施する必要があります。