De sequentiële orale sensorische benadering voor beperkt voedselrepertoire bij kinderen met autismespectrumstoornis (SOS)

Voedingsproblemen bij kinderen met de diagnose autismespectrumstoornis (ASS) blijken te variëren van 46-89%, met aanzienlijke verschillen in voedingspatronen. Voedingsproblemen kunnen leiden tot groeiachterstand, voedingstekorten, groeiachterstand, sociale achterstanden en slechte academische prestaties. Veelvoorkomende voedingsproblemen worden gekenmerkt door een beperkt voedselrepertoire, voedselweigering en een hoge frequentie van enkelvoudige voedselinname. De etiologie van voedingsproblemen bij kinderen met ASS is multifactorieel en omvat sensorische problemen, doorzettingsvermogen, het vermijden van nieuwe prikkels en voedselintolerantie. Er is geen enkele etiologie toegewezen aan een beperkt voedselrepertoire bij kinderen met de diagnose ASS. Een recente meta-analyse van voedingsproblemen en voedingsinname bij kinderen met de diagnose ASS laat zien dat kinderen met ASS meer voedingsproblemen hadden dan leeftijdgenoten (odds ratio 5,11, 95% betrouwbaarheidsinterval (BI) 3,74-6,97). Er was een significant lagere inname van calcium en eiwit. Kinderen met de diagnose ASS hebben een beperkt voedselrepertoire in vergelijking met zich normaal ontwikkelende kinderen (19,0 (5,0) gegeten voedsel vs. 22,5 (4,6) gegeten voedsel, p-waarde 0,0003) en ze hebben aanwijzingen voor voedingstekorten en slechte botgroei. De impact van voedingsproblemen strekt zich uit tot de thuisomgeving en kan bijdragen aan ouderlijke stress en de hechting/gehechtheid van het kind aan de verzorger tijdens de maaltijden beïnvloeden. Dit fenomeen is in het huidige onderzoek niet diepgaand onderzocht.

Gedragsinterventie met behulp van een interdisciplinair teammodel is de kenmerkende interventie voor de behandeling van voedingsproblemen bij kinderen met de diagnose ASS. Er zijn echter beperkte onderzoeksgegevens beschikbaar op dit gebied. Gedragsinterventiebenaderingen die in de literatuur worden beschreven, omvatten stimuluscontrole, positieve bekrachtiging, negatieve bekrachtiging, discriminatietraining, extinctie, straf en desensibilisatie. Interventie op basis van positieve bekrachtiging, fysieke begeleiding en het niet verwijderen van de lepel zijn technieken die op basis van casusrapporten nuttig zijn gebleken. Deze interventies vereisen een zeer gestructureerde omgeving, zijn kostbaar en soms worden ouders niet betrokken bij het beheersplan, waardoor de generaliseerbaarheid wordt beperkt. Er is geen consensus over welke techniek superieur en effectiever is.

Er zijn drie gepubliceerde interventionele onderzoeken die rechtstreeks ingaan op voedingsproblemen bij ASS. Deze variëren van intensief intramuraal beheer tot gedragsmatig patiëntgericht curriculum. Een retrospectief overzicht van 37 kinderen over een periode van 2 jaar, gezien in groepsinterventiesessies met behulp van de Sequential Oral Sensory (SOS) -benadering, toonde enige belofte in het vergroten van de voedselvariabiliteit en -inname. De Sequential Oral Sensory (SOS) benadering is een multidisciplinair programma voor het beoordelen en behandelen van kinderen met voedings- en gewichtsproblemen. Dit programma maakt gebruik van een systematische desensibilisatiehiërarchie van vaardigheden die kinderen nodig hebben om vooruitgang te boeken met het eten van verschillende voedseltexturen. De techniek wordt door de patiënt gecontroleerd, waarbij de patiënt "weg mag bewegen" van de blootstelling. Het doel van de therapie is om een ​​concurrerende respons te behouden in het licht van toenemende incrementele blootstellingen. De SOS-benadering biedt, indien effectief, een meer betaalbare behandelingsoptie, in een natuurlijke poliklinische setting en maakt gebruik van ouderlijke participatie onder toezicht, wat zich kan vertalen in generaliseerbaarheid naar de thuisomgeving. Gezien de prevalentie van voedingsproblemen bij ASS, moet deze optie worden onderzocht gezien de voorgestelde implicaties.