Der sequentielle orale sensorische Ansatz für ein begrenztes Nahrungsrepertoire bei Kindern mit Autismus-Spektrum-Störung (SOS)

Es wurde festgestellt, dass die Ernährungsprobleme bei Kindern, bei denen eine Autismus-Spektrum-Störung (ASD) diagnostiziert wurde, zwischen 46 und 89 % variieren, mit erheblichen Schwankungen in den Ernährungsmustern. Ernährungsprobleme können zu Gedeihstörungen, Mangelernährung, Wachstumsverzögerung, sozialen Defiziten und schlechten schulischen Leistungen führen. Häufige Ernährungsprobleme sind durch begrenztes Nahrungsrepertoire, Nahrungsverweigerung und häufige Einzelnahrungsaufnahme gekennzeichnet. Die Ätiologie von Ernährungsproblemen bei Kindern mit ASD ist multifaktoriell und umfasst sensorische Probleme, Ausdauer, Vermeidung neuer Reize und Nahrungsmittelunverträglichkeit. Keine einzelne Ätiologie wurde einem begrenzten Nahrungsrepertoire bei Kindern zugeordnet, bei denen ASD diagnostiziert wurde. Eine kürzlich durchgeführte Meta-Analyse zu Ernährungsproblemen und Nahrungsaufnahme bei Kindern mit diagnostizierter ASD zeigt, dass Kinder mit ASD im Vergleich zu Gleichaltrigen mehr Ernährungsprobleme hatten (Odds Ratio 5,11, 95 % Konfidenzintervall (KI) 3,74-6,97). Die Aufnahme von Calcium und Protein war signifikant geringer. Kinder, bei denen ASD diagnostiziert wurde, haben im Vergleich zu sich normal entwickelnden Kindern ein begrenztes Nahrungsrepertoire (19,0 (5,0) gegessene Lebensmittel vs. 22,5 (4,6) gegessene Lebensmittel, p-Wert 0,0003) und sie haben Hinweise auf Ernährungsmängel und schlechtes Knochenwachstum. Die Auswirkungen von Ernährungsproblemen erstrecken sich auf die häusliche Umgebung und können zu elterlichem Stress beitragen und die Bindung/Bindung des Kindes an die Bezugsperson während der Mahlzeiten beeinträchtigen. Dieses Phänomen wurde in der aktuellen Forschung nicht eingehend untersucht.

Verhaltensintervention unter Verwendung eines interdisziplinären Teammodells ist die charakteristische Intervention für die Behandlung von Ernährungsproblemen bei Kindern, bei denen ASD diagnostiziert wurde. Auf diesem Gebiet sind jedoch nur begrenzte Forschungsdaten verfügbar. Zu den in der Literatur beschriebenen Verhaltensinterventionsansätzen gehören Stimuluskontrolle, positive Verstärkung, negative Verstärkung, Diskriminationstraining, Extinktion, Bestrafung und Desensibilisierung. Auf positiver Verstärkung basierende Interventionen, körperliche Führung und das Nicht-Entfernen des Löffels sind Techniken, die sich aufgrund von Fallberichten als nützlich erwiesen haben. Diese Interventionen erfordern eine stark strukturierte Umgebung, sind kostspielig und manchmal werden die Eltern nicht in den Behandlungsplan einbezogen, was die Verallgemeinerbarkeit einschränkt. Es besteht kein Konsens darüber, welche Technik überlegen und effektiver ist.

Es gibt drei veröffentlichte Interventionsstudien, die sich direkt mit Ernährungsproblemen bei ASD befassen. Diese reichen von intensiver stationärer Behandlung bis hin zu verhaltensorientierten patientenorientierten Lehrplänen. Eine retrospektive Überprüfung der Diagramme von 37 Kindern über einen Zeitraum von 2 Jahren, die in Gruppeninterventionssitzungen unter Verwendung des Sequential Oral Sensory (SOS)-Ansatzes beobachtet wurden, zeigte einige vielversprechende Ergebnisse bei der Erhöhung der Nahrungsvariabilität und -aufnahme. Der Sequential Oral Sensory (SOS)-Ansatz ist ein multidisziplinäres Programm zur Beurteilung und Behandlung von Kindern mit Ernährungs- und Gewichtsproblemen. Dieses Programm verwendet eine systematische Desensibilisierungshierarchie von Fähigkeiten, die Kinder benötigen, um beim Essen verschiedener Lebensmitteltexturen voranzukommen. Die Technik ist patientengesteuert, wobei es dem Patienten erlaubt ist, sich von der Belichtung wegzubewegen. Das Ziel der Therapie besteht darin, angesichts steigender inkrementeller Expositionen eine konkurrierende Reaktion aufrechtzuerhalten. Der SOS-Ansatz stellt, wenn er wirksam ist, eine kostengünstigere Behandlungsoption in einer natürlichen ambulanten Umgebung dar und nutzt die Beteiligung der Eltern unter Aufsicht, was zu einer Verallgemeinerung auf die häusliche Umgebung führen kann. Angesichts der Prävalenz von Ernährungsproblemen bei ASD sollte die Untersuchung dieser Option angesichts der vorgeschlagenen Auswirkungen durchgeführt werden.