Az ágyéki spondylolisthesisben szenvedő betegek rehabilitációs eredményei. Leendő véletlenszerű vizsgálat

Alanyok: Hetven lumbális spondylolisthesisben szenvedő beteget véletlenszerűen besorolnak az egyensúlytréninggel és egyensúlygyakorlat nélkül kezelt csoportba, és további harmincöt, koruknak megfelelő, spondylolisthesis nélküli lumbális spondylitisben szenvedő beteget osztanak be kontrollcsoportként.

Módszer: 50 évesnél idősebb, lumbális spondylitisben vagy degeneratív lumbális spondylolisthesisben szenvedő, KUB-val diagnosztizált és az ágyéki-szakrális gerinc laterális radiográfiás vizsgálatával semleges, flexiós-extenziós betegek felvételére kerül sor. Közülük hetven degeneratív lumbális spondylolisthesisben szenvedő beteget vesznek fel kísérleti csoportként, és harmincöt lumbális spondylitisben szenvedőt kontrollcsoportként. A kizárási kritériumok a 80 évesnél idősebb, stroke-ban, gerincvelősérülésben, fejsérülésben vagy más neurológiai rendellenességben szenvedő betegek, korábbi csigolyatörés, medence vagy alsó végtag műtéte, isthmiás ágyéki spondylolisthesis vagy kognitív károsodás.

Minden alany megkapja a vizuális analóg skálát (VAS), az Oswestry fogyatékossági indexet, a quebeci hátfájás rokkantsági skáláját és a testtartási stabilitási tesztet, a 75%-os stabilitási tesztet, a szenzoros integráció módosított klinikai tesztjét és a Biodex eséskockázati tesztjének értékelését. egyensúly rendszer a program elején és végén. Mind a kontroll, mind a kísérleti csoportok heti 2-3 alkalommal, összesen 15 alkalommal kapnak rehabilitációs tréninget, amely magában foglalja a melegpakolást, az interferenciaterápiát, a gerincoszlop stabilizáló gyakorlatát és az alsó végtagi erősítő gyakorlatot. A kísérleti csoportba tartozó betegeket véletlenszerűen besorolják egy egyensúlyt oktató csoportba, vagy egy egyensúlytréning nélküli csoportba. Az egyensúlytréning súlyváltó edzést és véletlenszerű kontroll edzést is tartalmaz majd Biodex egyensúlyi rendszerrel. Az ágyéki fűző viselésének egyensúlyi hatását a program elején értékeljük. A vizsgálók a program befejezése után 3 hónappal telefonon követik nyomon ezeket a betegeket.

A klinikai előzményeket, életkort, nemet, testsúlyt, testmagasságot, munkahelyet, tüneteket és jeleket, vizuális analóg skálát (VAS), kérdőívet (Quebec hátfájás rokkantsági skála) és Oswestry fogyatékossági indexet rögzítenek a rehabilitációs program során és azt követően. Minden alany aláírja a tájékozott beleegyező nyilatkozatot, amelyet a Chang Gung Memorial Hospital Intézményi Felülvizsgáló Testületétől kell beszerezni.

Fizikális vizsgálat Tartalmazza az időtartamot, a fájdalom intenzitását, a neurológiai hiányosságokat, az alsó végtagok izomerejét, a mély ínreflexet, az érzést, a nyújtás jelét vagy az idegvezetési sebességet, vagy az elektromiográfiás vizsgálatot.

Radiográfia Minden alany vese ureter hólyag (KUB) és álló oldalsó röntgenfelvételt kap az ágyéki-szakrális gerincről semleges állapotban, hogy meghatározzák a medence előfordulási gyakoriságát, a medence dőlését, a keresztcsonti lejtőt stb. Ezen túlmenően a spondylolisthesisben szenvedő betegek lumbalis-sacralis flexiós-extenziót kapnak. gerinc, hogy meghatározzuk a csigolyák transzlációs mozgásának mértékét.

Rehabilitáció A helyes testtartást és emelési technikákat oktatják. Miután a páciens hátfájdalma a vizuális analóg skála (VAS) 5-nél kisebb fokára enyhül, az egyensúlytesztet a Biodex Balance System (BBS) segítségével értékelik, beleértve a testtartási stabilitás tesztet, a stabilitási határok tesztjét, a szenzoros klinikai módosított klinikai tesztet. integrációs és esési kockázati teszt. A spondylolisthesis betegek vizsgálata ágyéki fűző viselése mellett vagy anélkül történik a program elején, amelyet véletlenszerű sorrendben tesztelnek. A BBS tesztelője vak lesz a betegek csoportosítására. Az anterio-posterior, a mediális-laterális stabilitási index és az általános stabilitási index stb. rögzítésre kerül.

Mindkét csoport heti 2-3 alkalommal kap, legfeljebb 8 hétig, összesen 15 alkalom. Minden foglalkozás 15 perces melegpakolást, 15 perces interferenciás terápiát, körülbelül 25 perces gerincoszlop stabilizáló gyakorlatot és alsó végtag erősítő gyakorlatot tartalmaz az álló kerékpáron. A kísérleti csoportba tartozó betegeket pedig véletlenszerűen beosztják egy egyensúlyt oktató csoportba, vagy egy egyensúlytréning nélküli csoportba. Az egyensúlytréning súlyváltó edzést és véletlenszerű kontroll edzést is tartalmaz majd Biodex egyensúlyi rendszerrel. Az ágyéki fűző viselésének egyensúlyi hatását a program elején értékeljük.

Egyensúly teszt

1. Testtartási stabilitás teszt: A betegek mezítláb állnak az emelvényen, enyhe térdhajlítással, egyenesen előre néznek, karokat keresztbe tesznek a mellkason az emelvényen, majd megkérik az alanyot, hogy az inicializáláshoz másodpercig tartson csendes pozíciót a platformon. Hat stabilitási próbát hajtanak végre nyitott és csukott szemmel 20 másodpercen keresztül, állapotonként 3 próbát, a próbák között 10 másodperces számláló pihenő visszaszámlálással.
2. Stabilitási határértékek (LOS) teszt (75% LOS): a dinamikus szabályozás mutatója normalizált burkológörbén belül. Kilenc célpont véletlenszerű sorrendben villog a képernyőn. A páciensnek el kell tolnia a testsúlyát, hogy a kurzort a középső célpontról egy villogó célpontra vigye, majd vissza a lehető leggyorsabban és a lehető legkisebb eltéréssel. Rögzítésre kerül az általános, előre, hátra, jobbra, balra, előre/jobbra, előre/jobbra, hátra/jobbra és hátra/balra vonatkozó irányszabályozás.
3. Érzékszervi integráció módosított klinikai tesztje: Az első feltételből áll: nyitott szem szilárd felülettel, a második feltételből: zárt szem szilárd felülettel, a harmadik feltételből: nyitott szem habfelülettel és a negyedik feltételből: hab felülettel zárt szem
4. Esési kockázati teszt: a nagy potenciális esés kockázatú beteg azonosítása.

Rehabilitációs program (Otthoni bázis vagy ambuláns képzés) Oktatás: Mind az otthoni, mind a járóbeteg képzésben részt vevő betegeket utasítjuk a felületi hő használatára a hátfájás, izomgörcs enyhítésére; és a mindennapi tevékenységek helyes testtartása (ülés, állás, alvás, munkavégzés és vezetés), emelési technikák, bizonyos mozdulatok és testhelyzetek kerülése, pl. hosszan tartó állás vagy ülés, puha karosszékben görnyedve, megereszkedett ágymatrac, magas viselet sarkú vagy nehéz tárgyak szállítása. A gerinc stabilizálására pedig az ágyéki fűzőt ajánljuk.

Ambuláns program: heti 2-3 alkalommal, 15 kezelési alkalom, kb. 60 perc alkalmanként, legfeljebb 8 hétig. Ez magában foglal egy körülbelül 15 perces melegpakolást és/vagy interferenciás terápiát. Az edzés (kb. 25 perc) egy rövid bemelegítő aerob gyakorlattal, a hát felső és a váll nyújtásával, a mellizom nyújtó gyakorlattal, a hát nyújtó gyakorlattal kezdődik, amelyet mélylégzéssel kombinálva; majd egy alapvető erősítő program, beleértve a macskát és a tevét, a hasürítést, a hidat, a döglött bogarat, a négylábúakat stb. A gyakorlat 3 alkalomból áll, 10-15 ismétlésből.

Egyensúly tréning Egyensúly tréning: megegyezik a rehabilitációs programmal (összesen 15 alkalom, heti 2-3 alkalommal)

1. Súlyváltó edzés Mozgáspont irányítása (a) az első negyedtől a harmadikig, (b) a második negyedtől a negyedikig, (c) a függőleges vonallal párhuzamosan a visszacsatoló képernyőn (elülső-hátul irány)
2. Véletlenszerű edzés Ideális motorvezérléshez és vesztibuláris edzéshez. Statikus mód: a kurzor mozgatásához a lengési burkolaton belül dolgozzon, és próbálja meg a mozgó célon belül tartani.

Dinamikus mód: használjon csípő-, térd- és boka-stratégiákat, hogy a mozgó palteform kurzorát a véletlenszerűen mozgó célponton belülre irányítsa.