腰椎すべり症患者のリハビリテーションの結果。前向きランダム化研究

被験者:腰椎すべり症患者70人を無作為にバランストレーニングを行ったグループとバランストレーニングを行わなかったグループに割り当て、別の35人の年齢をマッチさせた脊椎すべり症のない腰椎炎患者をコントロールグループとして割り当てます。

方法: 腰椎炎または退行性腰椎すべり症の 50 歳以上の患者で、KUB およびニュートラル、屈曲-伸展時の腰椎仙骨の側面 X 線撮影によって診断された患者が募集されます。 その中で、変性性腰椎すべり症の患者70人を実験群として募集し、腰椎炎の患者35人を対照群として募集する。 除外基準は、脳卒中、脊髄損傷、頭部外傷またはその他の神経障害、脊椎骨折、骨盤または下肢の以前の手術、虚血性腰椎すべり症、または認知障害を伴う80歳以上の患者です。

すべての被験者は、ビジュアルアナログスケール（VAS）、オスウェストリー障害指数、ケベック腰痛障害スケール、および姿勢安定性テスト、安定性テストの75％限界、感覚統合の修正臨床テスト、およびBiodexの転倒リスクテストの評価を受けます。プログラムの最初と最後にシステムのバランスを取ります。 対照群と実験群の両方が、ホット パッキング、干渉療法、コア脊椎安定化運動、下肢強化運動を含むリハビリテーション トレーニングを週に 2 ～ 3 回、最大 8 週間、合計 15 セッション受けます。 実験群の患者は、バランス トレーニング グループまたはバランス トレーニングなしのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。 バランス トレーニングには、ウェイト シフト トレーニングと、Biodex バランス システムを使用したランダム コントロール トレーニングの両方が含まれます。 プログラム開始時に腰部コルセットのバランス効果を評価します。 治験責任医師は、プログラム完了から 3 か月後にこれらの患者を電話でフォローアップします。

病歴、年齢、性別、体重、身長、職業、症状および徴候、視覚的アナログ尺度（VAS）、アンケート（ケベック腰痛障害尺度）、およびオスウェストリー障害指数が、基地およびリハビリテーションプログラム後に記録されます。 すべての被験者は、長庚記念病院の治験審査委員会から取得されるインフォームド コンセントに署名します。

身体検査 期間、痛みの強さ、神経障害、下肢の筋力、深部腱反射、感覚、ストレッチサインまたは神経伝導速度、または筋電図検査が含まれます。

X線撮影 すべての被験者は、骨盤の発生率、骨盤の傾き、仙骨の傾斜などを決定するために、腎臓尿管膀胱（KUB）および中立で腰椎仙椎の立位横X線撮影を受けます。脊椎の並進運動の程度を決定するための脊椎。

リハビリテーション 正しい姿勢と持ち上げ方を指導します。 患者の背中の痛みが視覚的アナログ スケール (VAS) の 5 未満の程度に収まった後、バランス テストは、Biodex バランス システム (BBS) を使用して評価されます。統合および転倒リスクテスト。 脊椎すべり症の患者は、プログラムの開始時に腰椎コルセットを着用しているかどうかにかかわらず評価され、ランダムな順序でテストされます。 BBS のテスターは、患者のグループ化を認識しません。 前後、内外安定指数、全体安定指数などを記録します。

どちらのグループも、週に 2 ～ 3 回、最大 8 週間、合計 15 セッションを受けます。 各セッションには、15 分間のホット パッキング、15 分間の干渉療法、約 25 分間のコア脊椎安定化エクササイズ、固定自転車での下肢強化エクササイズが含まれます。 また、実験群の患者は、バランス トレーニング グループまたはバランス トレーニングなしのグループにランダムに割り当てられます。 バランス トレーニングには、ウェイト シフト トレーニングと、Biodex バランス システムを使用したランダム コントロール トレーニングの両方が含まれます。 プログラム開始時に腰部コルセットのバランス効果を評価します。

バランステスト

1. 姿勢安定性テスト: 患者はプラットフォーム上に裸足で立ち、膝をわずかに曲げ、腕をプラットフォーム上で胸に当ててまっすぐ前を見ます。次に被験者は、初期化のために数秒間プラットフォーム上で静かな姿勢を維持するよう求められます。 目を開けた状態と目を閉じた状態で 20 秒間、状態ごとに 3 回の試行で 6 回の安定性試行を行い、試行の間に 10 秒のカウント レスト カウントダウンを行います。
2. 安定限界 (LOS) テスト (75% LOS): 正規化されたエンベロープ内の動的制御の指標。 画面上で 9 つのターゲットがランダムな順序で点滅します。 患者は、カーソルを中央のターゲットから点滅しているターゲットに移動し、できるだけ早く、できるだけずれないように体重を移動する必要があります。 全体、前方、後方、右、左、前方/右、前方/右、後方/右、後方/左の全体的な方向制御が記録されます。
3. 感覚統合の修正された臨床試験：これは、最初の条件で構成されます: 固い表面で開眼、2 つ目の条件: 固い表面で目を閉じ、3 つ目の条件: 泡面で開眼、4 つ目の条件: 泡面で閉眼
4. 転倒リスク検査：潜在的な転倒リスクの高い患者を特定します。

リハビリテーション プログラム (在宅トレーニングまたは外来トレーニング) 教育: 在宅トレーニングと外来トレーニングの両方の患者は、背中の痛みや筋肉のけいれんを緩和するために表面的な熱を使用するように指示されます。日常生活動作における正しい姿勢（座る、立つ、寝る、仕事、運転する）、物を持ち上げる技術、特定の動きや姿勢を避けること（長時間立ったり座ったりする、柔らかい肘掛け椅子に前かがみになる、ベッドのマットレスをたるませる、背の高いものを着る）かかとや重いものを運ぶ。 また、背骨を安定させるための腰部コルセットをお勧めします。

外来プログラム: 週に 2 ～ 3 回、15 回の治療セッション、1 セッションあたり約 60 分、最大 8 週間。 約15分間のホットパックおよび/または干渉療法が含まれます。 エクササイズ (約 25 分) は、短いウォームアップ有酸素運動、背中上部と肩の伸展運動、胸筋ストレッチ運動、背部伸展運動、深呼吸運動の組み合わせから始まります。次に、猫とラクダ、腹部のくぼみ、橋、死んだ虫、四足歩行などを含むコア強化プログラム. エクササイズは、10〜15回の繰り返しの3セッションになります。

バランストレーニング バランストレーニング：リハビリプログラムと同じ（全15回、週2～3回）

1. 体重移動トレーニング 誘導移動ポイント (a) クォーター 1 からクォーター 3、(b) クォーター 2 からクォーター フォー、(c) フィードバック画面の垂直線と平行 (前後方向)
2. ランダムトレーニング運動制御や前庭トレーニングに最適です。 静的モード : スウェイ エンベロープ内で動作してカーソルを移動し、移動するターゲット内に保持しようとします。

動的モード: 股関節、膝、足首の戦略を使用して、動くパルテフォームのカーソルをランダムに動くターゲット内に操作します。