Fizioterápiás kezelés a méh véráramlásának javított dimenziós ultrahangjához angiográfiával értékelve

Bevezetés Menopauza, a nők reproduktív időszakának végét jelzi. Ez az öregedés normális velejárója, mivel 48 és 54 év között jelentkezik az ösztrogén és progeszteron termelés csökkenése, ami a szaporodási képesség csökkenésével jár.

Figyeljük meg a különbséget a menopauza és az éghajlati viszonyok között, vagyis a klimaxos időszak között, amikor a nő reproduktív funkciója megszűnik, valamint a nemi hormonok szekréciójának megváltozása, amely meghatározza a szervezet általános változását.

Az éghajlat a menopauza során fellépő jelenségeken belüli jel. A menopauza a 3 és 5 év közötti időszak, amelynek tünetei a petefészek-működés leállásának kezdetét tükrözik, és a menopauza után 7 és 10 év között. A korai follikuláris fázisban emelkedett FSH (folliculus stimuláló hormon) mutatója 40 IU/L45 felett, a ciklus follikuláris fázisa lerövidül, az ösztradiol és az inhibin foliculoestatina szintje csökken, valamint a luteinizáló hormon (LH) szintje is emelkedik, de kevésbé, mint korábban. A menopauza során a petefészek tüszők nem reagálnak az FSH-ra és az LH-ra, és az ösztradiol szintje 20 pg / ml alá csökken. A progeszteron klinikailag nem mutatható ki, és nem szűnik meg a menstruáció. Hypoestrogenemia, vagyis az ösztrogénszint 20 pg/ml alatti hiánya lép fel. A menopauza utáni petefészek nem inaktív test, mivel továbbra is ösztrogént és androszténdiont termel, bár minimális mennyiségben. Klinikai vizsgálatok azt sugallják, hogy a posztmenopauzás nők 20-50%-ánál van tüszőaktivitásra utaló ösztrogénszint a menstruáció megszűnését követő első 6-12 hónapban.

HIPOTÉZIS ÉS CÉLKITŰZÉSEK

-Hipotézis: A fizioterápiás manuális technikák javítják a méh vaszkularizációját.

- Célok:

Alapvető cél:

• Számszerűsítse a vaszkularizációs indexben bekövetkező változásokat (IV)

Másodlagos célok:

• Számszerűsítse az endometrium és a szubendomiális áramlási Doppler angiográfia vaszkuláris indexeiben bekövetkező változásokat a fizioterápiás technika futtatása után.
• Számszerűsítse a méhartéria (jobb és bal) áramlási sebességében bekövetkező változásokat a fizioterápiás technika futtatása előtt és után egyaránt.
• Számszerűsítse az endometrium / szubendomialis longitudinális vaszkularizáció mértékét és értékelje az endometrium / szubendomiális mennyiségét a fizioterápiás technika előtt és után egyaránt.
• Mérje meg 3D ultrahanggal a teljes méhtérfogatot a fizioterápiás technika futtatása előtt és után egyaránt.

BETEGEK ÉS MÓDSZEREK A vizsgálati populációt hypoestrogenemiában szenvedő, meddő nők alkotják.

Bevételi kritériumok:

• Hypoestrogenemiában és menopauzában szenvedő nők, akiknél az ösztrogénszint 20 pg/ml alatt van (hormonanalízis igazolja).
• Morfológiailag normális méhű nők.
• Nők mindenféle hormonkezelés nélkül.

Kizárási kritériumok:

• Olyan betegségekben szenvedő betegek, akiknél a manipulatív terápia ellenjavallt. (A technika leírásában ellenjavallt)
• Elhízott betegek IMC≥30 kg/m2.
• Erős fájdalom a hasi tapintásig.
• Terhes betegek.
• Vérzési rendellenességben szenvedő betegek.

Minta nagysága:

Tekintettel arra, hogy a vizsgálat elsődleges végpontja a hisztogram vaszkularizációs indexe, és az IVI statisztikai osztályának becslése szerint a vizsgálat „n” értéke 52 beteg.

Minden beteg egyoldalú teszt páros minták t. A szignifikancia szintje 95% és 80% teljesítmény.

ELEMZÉS:

Az eredményeket folyamatos adatok, átlagok és szórások Excel táblázataiban mutatjuk be, amelyeket Dr. Garrido, a kutatócsoport statisztikai elemzésért felelős tagja értelmez majd.

Módszertani tanulmánytervezés: Prospektív kísérleti beavatkozási vizsgálat, kettős vak, páros minták az orvosi alkalmazási technika előnyeinek meghatározására.

Munkaterv:

1. Betegek toborzása
2. A bazális méh vaszkularizációjának vizsgálata Doppler ultrahanggal az osteopathiás technika előtt. Az ultrahangos technika alkalmazását mindig ugyanaz a Doppler (VSS) ultrahang nőgyógyász szakorvos végzi. A szkenner úgy van kalibrálva, hogy minden nőt azonos kalibrációval értékeljenek.
3. Osteopátiás technika lebonyolítása. A méhszalagok külső nyújtásának technikája és a technika többi része egy technikában, és egyetlen klinikai ülésben kerül alkalmazásra. A technika végrehajtásának időtartama a javaslat szerint 30 perc lesz.
4. A méh vaszkularizációjának újraértékelése ultrahang-Dopplerrel az osteopathiás technika után. Az ultrahang mérést a fizioterápiás technika végrehajtása után 5 percen belül végezzük.
5. A méh endometrium vaszkuláris mérésére kapott térfogatok értelmezése a 4DView profram VOCAL segítségével.
6. Az adatok statisztikai elemzése

A TANULÁS KÖLTSÉGEI:

A kutatást a Juana Crespo's Clinic támogatja, így a betegek toborzásának és a diagnosztikai technikák alkalmazásának minden költsége nem jár közvetlen kutatási kiadásokkal.

AZ ULTRAHANG MŰSZAKI LEÍRÁSA:

Az ultrahang Doppler alkalmazása egy speciális ultrahang, amely méri a vérsejtek irányát és sebességét, ahogy azok az erekben mozognak. A vérsejtek mozgása megváltoztatja a visszavert hanghullámok hangmagasságát (ezt Doppler-effektusnak nevezik). A számítógép összegyűjti és feldolgozza a hangokat, és grafikonokat vagy színes képeket készít, amelyek az ereken keresztüli áramlást ábrázolják.

Ma már létezik egy új diagnosztikai módszertan, a multiplanáris volumetrikus háromdimenziós ultrahang technika. Ez az új módszer a rendelkezésre álló számítási erőforrások felhasználásával lehetővé teszi a különböző térbeli síkok (axiális, szagittális és koronális) megfigyelését az anatómiai struktúrák térfogatának kinyerésével, ami a legközelebb áll a mágneses magrezonanciához (NMR), és megkönnyíti a két lépcsőben történő feltárást. , ahol először a kötetek gyűjtése történik, másodszor pedig feldolgozásra és jelentésre kerül, nem szükséges, hogy a szonda olyan (4D-nézetű) program legyen, amely lehetővé teszi a számítógépről származó adatok feldolgozását. Ezért ezek az új ultrahang-Doppler diagnosztikai technikák az oszteopátiás technikák lehetséges előnyeinek tárgyiasítását szolgálják.

A méh vaszkularizációjának diagnosztizálására használt ultrahangos technika a következő:

1. tanulmány a jobb és bal méh artériák színes transzvaginális Doppler ultrahangjával, az ellenállási index (RI), a pulzitási index (PI), a maximális szisztolés áramlási sebesség (PSV), a végdiasztolés áramlási sebesség (EDV) és a maximális áramlási sebesség mérésére. TAmax: time Averaged Maximum Velocity) (ez az utolsó három paraméter a nyaláb és a méhartéria Doppler beesési szögének korrekciója után).

2. Multiplanar Ultrahang 3D és háromdimenziós ultrahang angiográfia (powerDoppler) a Quick Tools VOCAL (Virtual OrganComputer-Aided Analysis) mellett, a méhnyálkahártya térfogatának és az endometrium vaszkularizációs sebességének, valamint az angiográfiás 3D Doppler hisztogram adataiból generált szubendometriumnak a tanulmányozására.

   • Index Vaszkularizáció (IV).
   • Index Flow (IF).
   • index Vaszkularizációs áramlás (IFV).

A háromdimenziós ultrahang számítógépes szoftverrel van felszerelve a generált hullámok térfogatának mérésére. A legismertebb és legismertebb program a VOCAL, amely az angol Virtual Organ Computer-aided Analysis szavak kezdőbetűiből származik. Nem állva a VOCAL betűszavak, ez hangerő-számításként is értelmezhető, VOLUMECALculation szász szavak. Ez a módszer lehetővé teszi egy érdeklődési terület térfogatának lehatárolását rotációs módszerrel.

Doppler ultrahangot, transzvaginális alkalmazást használunk a következő változók értékelésére:

• Elsődleges változó (vagy függő):

  -Endometrium/szubendomiális vaszkularizációs index (VI).

• Azok a magyarázó változók, amelyek megváltoztathatják vagy befolyásolhatják a kulcsváltozók viselkedését, szerepelnek a kizárási feltételek között.
• Vezérlőváltozók (függő):
• Mindkét méh artéria ellenállási indexe (RI). Ez az ultrahangsugár szögének független mérése. Kiszámítása a következőképpen történik:
• mindkét méhartéria pulzitási indexe (IP).
• Mindkét méhartéria átlagos maximális áramlási sebessége (TAmax). Szögkorrekció szükséges.
• mindkét méhartéria szisztolés csúcssebessége (PSV) és végdiasztolés sebessége (EDV). Szögkorrekció szükséges.
• endometrium / szubendometrium értérkép, minőségileg értékelve: erek hiánya / jelenléte.
• A VOCAL alkalmazással nyert méhnyálkahártya térfogata a méh többsíkú szakaszaiból.

• A 3D angiográfia hisztogramja:

  • Az endometrium és a szubendomiális áramlás indexe (IF).
  • Index Vaszkuláris áramlás (IFV).

LEÍRÁS FIZIOTERÁPIAI KÉZIKÖNYV TECHNIKA Az esemény helyszíne egy ultrahangos berendezéssel felszerelt és mérésre előkészített asztal lesz, mindig ugyanaz a szonográfus nőgyógyász kíséretében, a vizsgálatban részt vevő összes nő számára.

A beteg fekvő és alsó végtag hármas hajlítása mellett a lábát az asztalra támasztva helyezze bal kezével a hajlított lábakat, a jobb kezével pedig egy bőrredőt elkapva érintkezzen a méhtesttel. Mindkét kéz elkapta a visszahúzódást a méh testébe, egyik az egyben, a jobb kar rögzített kiterjesztése mellett. A jobb kéz a méhben, míg a bal kéz az alsó végtagok karjaival kombinálja a lateroflexió-az ágyéki gerinc rotációját a méhszalagok nyújtásának javítása érdekében, a mozgást a szövetek ellazulásáig ismételve. Ezt követően cikcakkos caudo-cranialis anteroposterior lökésszerű masszázst végeztünk (Globális hemodinamikai manőver), végül pedig anteroposterior pumpálást végeztünk a méh testén, ami pozitív és negatív nyomást generált.

A terapeuta keze folyamatosan tartja a kapcsolatot a beteg suprapubicus régiójában.