Sportos ágyékfájdalmak anatómiai, radiológiai és biomechanikai vizsgálata és fizikoterápiás beavatkozás

Részletes jegyzőkönyv

A kezdeti klinikai vizsgálat során a sportorvos tanácsadó a következő értékeléseket végzi el:

• A csípőízület mozgástartománya (hajlítás, belső és külső rotáció)
• Flexion ADduction Internal Rotation (FADIR) és Flexion ABduction External Rotation (FABER) tesztek
• Nyomási teszteket (ellenálló addukció) 90, 45 és 0 fokban végeztek (SQ90°, SQ45° és SQ0°).
• Ellenállt felülni
• Hajlamos belső és külső forgás
• Gaenslen tesztje
• Csípő kiterjesztése
• Combcsont süllyedés
• Thomas teszt
• Az adductor behelyezésének tapintása a tuberkulózisba, a szemérem szimfízisébe és a felületi gyűrűbe, ellenálló ferde felüléssel és mélygyűrűs herezacskó invaginációjával
• A keresztezési teszt A radiológiai vizsgálat mágneses rezonancia képalkotást fog tartalmazni …..

A biomechanikai tesztelés a következő progresszív neuromuszkuláris provokációs teszteket foglalja magában, amelyeket a klinikai vizsgálat után végeznek:

• Ellenmozgásos ugrás – függőleges ugrás a lehető legmagasabbra
• Egylábú leszállás - Ugorj fel 30 cm-es magasságból az egyik lábra, és tartsd a leszállást 2 másodpercig
• Gátugrás - Oldalsó ugrás egy 15 cm-es akadályon, majd visszaugrás a kiindulási helyzetbe és 2 másodperces tartás
• Irányváltás vágás - Sprint 5 métert, 75 fokos éles irányváltást és további öt métert sprintel a célig
• Határozatlan vágás – Sprint három métert, majd reagál egy fényingerre, és 90 fokos vágást végez balra vagy jobbra további 1,5 méteren keresztül

Kérdőívek

• Csípő és lágyék eredménypontszáma (HAGOS)
• Marx tevékenységértékelési skála

Fizikoterápiás értékelés:

• Egylábú guggolás
• Egyenes lábemelés
• Csípőerő vizsgálat
• Csípő mozgástartománya
• Nyomási teszt
• Crossover teszt
• Lineáris futáselemzés

Rehabilitációs részletek

Mozgásszabályozás A nagy összetett mozgásminták hiányosságaira összpontosítva, amelyek az értékelés során nyilvánvalóak, valamint a csípő- és törzsszabályozási hiányokra. Nagy hangsúlyt fektettek a foglalkozások lebonyolításának technikai színvonalára. Különös hangsúlyt fektet a kismedencei kontrollra, miközben javítja a sagittális és frontális síkú csípő- és ágyékcsont-szabályozást. A gyakorlatok során jelentkező bármilyen tünet rossz technikát jelez, és a gyakorlatot felülvizsgálják, és az intenzitást csökkentik, amíg el nem érik a megfelelő technikát. Az ismétlési és beállított tartományok a kontrollra helyezett hangsúlyt tükrözték, miközben javították a mellkasi gerinc, a csípő és a boka tartományát.

Strength-Power Szükség szerint kétlábú és egylábú erősítő edzés. Jó formát utasítottak végig a megfelelő csípőstratégia biztosítása érdekében, különösen nagy terhelés esetén. Az erőmunka egylábú plyometrikus gyakorlatokat tartalmazott a talajjal való érintkezés csökkentésére és a merevség javítására a kinetikai láncban.

Lineáris futás A lineáris futógyakorlatok a lumbó medence szabályozásának optimalizálására összpontosítottak mindhárom, az értékelés során azonosított síkban. Kezdje fali gyakorlatokkal, meneteléssel és ugrással, és haladjon át a szán és a hevederes gyakorlatokra, amelyek elősegítik az optimális testtartás kialakítását, megnövekedett erőfejlődési sebességgel és talajreakciós erőkkel a teljesítmény javítása érdekében.

Többirányú, többirányú fúrógépek segítségével neuromuszkuláris kihívást nyújtanak a törzsnek a medence és a csípő szabályozása során, valamint optimalizálják a láb helyzetét és a súlypont szabályozásának képességét az álló lábhoz képest a csípő és a medence túlterhelésének csökkentése és a vágási teljesítmény optimalizálása érdekében. . A nagyobb intenzitású vágófúrók is beletartoznak, amint a fájdalommentes 90 fokos szorítás és a szimmetrikus csípő belső forgása kétoldalúan történik.

Kondicionálás Annak érdekében, hogy a sportolók teljesítményének minden szempontját figyelembe vegyék, a kondicionálást álló kerékpáron kell elvégezni, hogy elegendő intenzitást biztosítson a szemérem/ágyék túlterhelése nélkül. Az edzéseket a wattbike maximális aerob teljesítmény felméréséből írják elő, és az alternatív maximális és szupramaximális edzésekre összpontosítanak.

Hip and Groin Outcome Score (HAGOS) és MARX aktivitást értékelő skála Minden ágyékbeteg minden vizit alkalmával – körülbelül kéthetente – kitölt egy HAGOS és MARX kérdőívet.

Betegnyilvántartás

A betegek adatai az iMedDoc orvosi adatkezelő szoftverbe kerülnek. A rögzített adatok a következőket tartalmazzák:

Beteginformáció - kétszeres azonosítás nélküli betegkód, a beleegyezési űrlap elektronikus beolvasása, antropometriai adatok, sport, játékpozíció és játékszint, fájdalom, fájdalom oldali vagy kétoldali fájdalom.

Sportorvosi tanácsadók leletei - Diagnózis, mágneses rezonancia képalkotási leletek, klinikai vizsgálat leletei Gyógytornász leletei - klinikai vizsgálati leletek a kezdeti vizsgálathoz és a rehabilitáció utáni HAGOS-hoz - csípő- és lágyéki eredménypontszám a kezdeti vizsgálathoz és a rehabilitáció során MARX aktivitási skála - kezdeti vizsgálathoz és a rehabilitáció során Mágneses rezonancia képfájlok Minőségbiztosítási terv Heti keresztellenőrzést végez a személyzet két tagja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a nyilvántartásba bevitt adatok a papíralapú nyilvántartások és az elfogadható tartományok szerint helyesek.

A nyilvántartás hathavi ellenőrzését külső auditorok (Dr. Kieran Moran, Dublin City University és Dr. Siobhan Strike, Roehampton Egyetem) végzik.

A nyilvántartás szabványos működési eljárásai

A betegek alapvető elérhetőségeit az adminisztrációs személyzet adja meg. A beteg beleegyezési űrlapja feltöltésre kerül az imeddoc szoftverbe. Az orvosok és gyógytornászok a fizikális vizsgálati leleteket az imeddoc szoftveren, a HAGOS és a Marx aktivitási kérdőíven írják be a páciens táblagép segítségével. A kérdőív kitöltése után ezek az adatok automatikusan feltöltődnek az imeddoc-ba.

Az adatokat letölti az imeddoc webhelyről, és elhelyezi a Microsoft Excelben. A páciens neve azonosítatlan.

Két kutató kezeli a rendszerleíró adatbázis frissítéseit, és hetente ellenőrzi az adatokat. Adott esetben a papíralapú nyilvántartásokat ellenőrzik annak biztosítása érdekében, hogy a nyilvántartónak benyújtott információk teljesek és az elfogadható tartományon belül legyenek.

A nyilvántartás hathavi auditját külső auditorok végzik (Dr. Kieran Moran, Dublin City University, Írország és Dr. Siobhan Strike, Roehamptoni Egyetem, London).

A hatás kimutatásához szükséges résztvevők számának vagy résztvevői éveinek meghatározásához szükséges mintaméret értékelése Javasolt mintanagyság = 600 A biomechanikai klaszterezési technikák (amelyek az AGP-betegeknél előforduló különböző biomechanikai diagnózisok leírására szolgálnak) viszonylag nagy számú résztvevőt igényelnek. Korábbi tanulmányok n = 588-at használtak erre a célra (Sutherland és Davids), ezért feltételezhető, hogy a jelen tanulmányban 600 elegendő lesz egy ilyen elemzéshez.

Az n = 600-as minta lehetővé teszi az ágyékfájdalom klinikai képének átfogó vizsgálatát. A korábbi tanulmányok legfeljebb 218 résztvevőt vontak be (Bradshaw et al 2008).

Végül egy 600 fős minta elegendő lesz a rehabilitációs beavatkozásból való lemorzsolódás figyelembevételéhez. A lemorzsolódás viszonylag magas lehet a rendszeres fizikoterápiás kapcsolatfelvétel miatt (kb. 2 hetente), annak ellenére, hogy a résztvevők földrajzilag széles körben elterjedtek (szerte Írországban).

Registry Data Dictionary

Fogalom Meghatározás Rt Jobb Lt Bal Dx Hangyalemez Az elülső lemez patológiájának diagnosztizálása a lágyékfájdalom forrásaként Dx csípő A csípőpatológia diagnosztikája mint a lágyékfájdalom forrása Dx Lágyéki szalagok patológiájának diagnosztikája mint a lágyéki fájdalom forrása Dx csípő Flex Csípőhajlító patológia diagnosztikája, mint a lágyékfájdalom forrása Dx Labral Tear A csípő labra szakadás patológiájának diagnosztikája mint a lágyékfájdalom forrása Dx Apon Tear A szeméremtest aponeurosis patológiájának diagnosztikája mint a lágyéki fájdalom forrása MRI BMO UNI Csontos jelenléte ödéma mágneses rezonancia képen - csak az egyik oldalon MRI BMO BL Csontödéma jelenléte mágneses rezonancia képen - mindkét oldalon MRI Rec Abd Ins Mágneses rezonancia képjel a hasi rectusban behelyezés MRI Add Ins Mágneses rezonancia képjel az adductor behelyezésében MRI CAM Magnetic CAM csípő impingement rezonancia képlete MRI FAI Femeroacetabularis impingement mágneses rezonancia képlelete MRI Apon Tear Mágneses rezonancia kép lelet g aponeurosis szakadás Csökkentett csípőhajlítás Csökkent csípőhajlítási mozgástartomány Csökkent csípő IR Csökkent csípő belső mozgástartomány Csökkent csípő ER Csökkentett csípő külső mozgástartománya FADIR Flexió, addukció és belső rotáció tüneti FABER Flexion, rotációs szimptómatikus és abdukciós90 S A 90 fokos szorítási teszt tüneti A 45. szorítási teszt 45 fokos szögben tüneti Szorítás 0 Az egyenes láb összenyomásának tesztje tüneti Thomas Thomas teszt tüneti Mod Thom Módosított Thomas teszt tüneti Res lábemelés Ellenállt lábemelésnek tüneti Adducto tuber on Tub Addumpto tüber tapintás Res Rot Resisted csípő rotáció tüneti Superf Inguin Ring Felületes inguinális gyűrű tapintásnál tüneti Rec Abd Insert Rectus abdominals behelyezés tapintásra tüneti Mély gyűrű A mély inguinalis gyűrű tapintásra tüneti Szemérem tünet Szemérem szimptofizika Simplumatics Simplumatics Simplumatics Simplumatics Simplumatics SimplumaticsShear symphysis Sacro csípőízület nyírása tünet tomatic Prone In/Et Rot Pronált belső/külső csípő forgási tartománya Combcsont-süllyedés A combcsont-süllyedés teszt pozitív Obs Lx Gerinc Az ágyéki gerinc megfigyelése SL Guggolás Mozgásvezérlés egyetlen guggolásban SL Bridge Lt Mozgásvezérlés egyetlen lábhídban Funct ASLR RT Funkcionális aktív egyenes lábemelés jobbra Funct ASLR Lt Funkcionális aktív egyenes lábemelés jobbra Res Csípő Fle Ellenállt csípőhajlítási erőteszt Csípő Flex Csípőhajlítási mozgástartomány Csípő IR Csípő belső forgási tartománya Csípő ER Csípő külső mozgástartomány Haszon IR Pronált csípő belső rotáció Rövid csípő FLex Rövid csípőhajlító mozgástartomány Hosszú csípő Flex Hosszú csípőhajlító mozgástartomány ASLR Aktív egyenes lábemelés Crossover +ve Crossover teszt tüneti Crossover -ve Crossover teszt nem tünetmentes HAGOS Fájdalom Fájdalom pontszám a HAGOS kérdőívből HAGOS Symptom Symptoms pontszám a HAGOS kérdőívből HAGOS ADL A mindennapi életvitel pontszáma a HAGOS kérdőívből HAGOS SportRec Sport és R ecreation pontszám a HAGOS kérdőívből HAGOS PA Fizikai aktivitás pontszám a HAGOS kérdőívből HAGOS QOL Életminőség pontszám a HAGOS kérdőívből

Tervezze meg a hiányzó adatokat

A fizikoterapeuta hetente egyszer kitölt egy ellenőrzőlistát, hogy megjelölje a hiányzó adatokat. Ezeket az adatokat aztán papíralapú nyilvántartásokból egészítik ki.

Statisztikai elemzési terv

Elsődleges eredménymérő (HAGOS) - Chi-négyzet teszt az ismételt HAGOS változásainak vizsgálatára Másodlagos kimeneti mérések (kinetika és kinematika) - Ismételt mérések ANOVA a biomechanikai változók edzés utáni változásainak vizsgálatára Egyéb kimeneti mérések (fizikoterápiás intézkedések) - Ismételt mérések ANOVA to vizsgálja meg az edzés utáni változásokat a gyógytornász intézkedésekben