Kicsinyített vastagbélpolipok valós idejű jellemzése keskeny sávú képalkotás segítségével

A két kapcsolt egyetemi kórházból származó, előzetes NBI képzettséggel nem rendelkező gasztroenterológusok ex vivo képzésen vesznek részt, amelyen egy rövid audiovizuális eszközt tekintenek meg, amely leírja a korábban validált NBI-kritériumokat a polipszövettan meghatározásához, majd 80 videót tekintenek meg az NBI alatti kicsinyített polipokról. rögzíti a polip előrejelzett szövettanát és a megbízhatósági fokot. Minden videó után célzott visszajelzést adunk a tényleges polipszövettanról és a diagnózist alátámasztó NBI-kritériumokról. A résztvevők ezután NBI-t alkalmaznak a valós idejű kolonoszkópiában (in vivo), és rögzítik a polipok előre jelzett szövettanát, a megbízhatósági fokot és az előre jelzett megfigyelési intervallumokat az NBI értelmezései alapján. Minden vizsgálati polipot külön küldenek szövettani vizsgálatra. A teljesítményt az előre jelzett szövettan és a tényleges szövettan összehasonlításával értékelik. Strukturált teljesítmény-visszacsatolást kapnak a gyakorlaton alapuló tanulás elősegítése, a valós idejű tanulási görbe létrehozása és a kompetencia in vivo eléréséhez szükséges megfigyelések számának meghatározása érdekében.

Ennek a tanulmánynak az elsődleges célja annak meghatározása volt, hogy a szűk sávú képalkotó gyakorlattal vagy képzettséggel nem rendelkező endoszkóposok el tudják-e érni az American Society of Gastrointestinal Endoscopy által meghatározott küszöbértékeket: „nagy magabiztossággal” végzett kicsinyített vastagbél-polip diagnózisok esetén, a ( 1) 90%-nál nagyobb vagy egyenlő negatív prediktív érték a rectosigmoid vastagbélben és a (2) nagyobb vagy egyenlő, mint 90%-os egyezés a szűk sávú képalkotással előre jelzett megfigyelési intervallumokban és a szövettan jelenlegi aranystandardján alapuló intervallumokban.

Az in vivo fázis másodlagos eredménye a következők voltak: (1) az optikai diagnózisok általános csoportteljesítményének (pontosság, érzékenység, specificitás, prediktív értékek) értékelése NBI segítségével a bizalom foka és a vastagbélen belüli elhelyezkedés alapján, (2) az egyéni teljesítmény értékelése az ASGE benchmarkok, (3) a teljesítmény előrejelzőinek meghatározása, és (4) a valós idejű tanulási hatás meghatározása a folyamatos, strukturált teljesítmény-visszacsatolás beállításában. Az ex vivo (képzési) szakasz másodlagos eredményei között szerepelt (1) az általános teljesítmény értékelése a bizalom mértéke alapján, (2) a teljesítmény előrejelzőinek meghatározása a képzés során, és (3) a tanulási hatás értékelése a folyamatos visszacsatolás keretein belül a képzés során.

A minta méretét úgy számították ki, hogy 90%-os vagy magasabb NPV-t mutasson, feltételezve, hogy a valódi NPV 95% a "nagy megbízhatósággal" jellemezhető rectosigmoid polipok esetében, 26 résztvevő endoszkópos szakember és 0,05-ös endoszkópos korreláció alapján. Ehhez összesen 336 rektosigmoid nem-adenómás polipra lesz szükség, amelyeket "nagy megbízhatósággal" jellemeznek, és feltételezve, hogy körülbelül 22% rectosigmoid polip, 70% magas megbízhatóságú és 80% hiperplasztikus, a vizsgálat összesen körülbelül 2727 polipra és 1364 vastagbéltükrözésre lesz szükség. körülbelül két polip kolonoszkópiánként.