- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT02443402
A szitagliptin szívsebészeti beavatkozáson átesett, nem cukorbeteg betegeknél (SITACABG NonDM)
A szitagliptin a stresszes hiperglikémia megelőzésére és kezelésére szívsebészeti beavatkozáson átesett, nem cukorbeteg betegeknél
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Részletes leírás
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 4. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Egyesült Államok, 30322
- Emory University Hospital
-
Atlanta, Georgia, Egyesült Államok, 30342
- Emory Saint Joseph's Hospital
-
Atlanta, Georgia, Egyesült Államok, 30303
- Grady Health System
-
Atlanta, Georgia, Egyesült Államok, 30308
- Emory University Hospital - Midtown
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Szívműtéten átesett 18 és 80 év közötti férfiak vagy nők
- Korábban nincs cukorbetegség
- Korábban nem fordult elő hiperglikémia
Kizárási kritériumok:
- Hiperglikémiás betegek (vércukorszint > 125 mg/dl); vagy glikált hemoglobin (HbA1c) > 6,5%; vagy korábbi orális antidiabetikummal vagy inzulinnal végzett kezelés
- Súlyosan károsodott veseműködés (szérum kreatinin ≥3,0 mg/dl vagy GFR < 30 ml/perc) vagy klinikailag jelentős májelégtelenség
- Haldokló betegek és azok, akiknél fennáll a halál közvetlen veszélye (agyhalál vagy szívleállás)
- Gasztrointesztinális (GI) elzáródásban vagy adinamikus ileusban szenvedő alanyok, vagy akiknél várhatóan gyomor-bélrendszeri szívásra van szükség
- Klinikailag jelentős hasnyálmirigy- vagy epehólyag-betegségben szenvedő betegek
- Orális vagy injekciós kortikoszteroid kezelés
- Mentális állapot, amely miatt az alany nem képes megérteni a vizsgálat hatókörét és következményeit
- Női alanyok, akik terhesek vagy szoptatnak a vizsgálatba való beiratkozás időpontjában
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Megelőzés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Kettős
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Szitagliptin
Azokat a szívműtéten átesett alanyokat, akiknek a kórelőzményében nem szerepelt cukorbetegség, és normális vércukorszinttel (BG), randomizálják a szitagliptin szedését.
Az intenzív osztályon (ICU) stresszes hiperglikémiában szenvedő alanyok (amelyek vércukorszintje >180 mg/dl) továbbra is szitagliptint kapnak, és folyamatos intravénás inzulin (reguláris humán inzulin) adásával kezdik, amelyet úgy kell beállítani, hogy elérjék és fenntartsák a vércukorszint célját 110-180 mg/dl standard kórházi protokoll szerint.
Ezen túlmenően, miután a normál emeletekre költöztek, és kikerültek az intenzív osztályról, az alanyok kaphatnak glargin inzulint, lispro inzulint és/vagy aszpart inzulint a vércukorszinttől függően.
|
Az alanyok naponta egy tablettát vesznek be a kórházból való kibocsátásukat megelőző napig.
A szitagliptint szájon át 100 mg/nap, és alacsonyabb, 50 mg-os dózisban adják be azoknak a betegeknek, akiknél a glomeruláris filtrációs ráta (GFR) < 30-50.
Ha a számított GFR 30 ml/perc/1,73 m2-re csökken
vagy ez alatt a betegek napi 25 mg vizsgálati gyógyszert kapnak
Más nevek:
Folyamatos intravénás inzulin adása intenzív osztályon 180 mg/DL-nél nagyobb vércukorszint feletti betegeknek két egymást követő leolvasás során, és a normál kórházi protokoll szerint a 110-180 mg/dl vércukorszint elérésére és fenntartására beállított reguláris humán inzulinnal kezdik.
Az intravénás inzulin infúziót addig folytatják, amíg a beteg nem tud enni, és/vagy nem intenzív osztályra kerül.
Korábbi vizsgálatokban az inzulininfúzió átlagos időtartama stressz-hiperglikémiában szenvedő betegeknél 16,9±19 óra volt, és az intravénás inzulinszükséglet mennyisége 18,6±24,3 volt.
U/nap.
Más nevek:
Ha a rendszeres inzulint abbahagyják, szükség esetén glargin inzulint kapnak naponta egyszer. Azokat a betegeket, akiknek folyamatos inzulininfúzióra volt szükségük átlagosan >2E/óra sebességgel, átállítják a bazális infúzióra (kb. 4 órával az inzulin csepegtetés leállítása előtt), 0,2 E/kg/nap adaggal kezdve. Azok az alanyok, akiknek vércukorszintje 140-200 mg/dl, a glargin napi 0,2 E/ttkg-os dózissal kezdődik. A 201-400 mg/dl vércukorszintű alanyoknál a glargin 0,2 U/kg/nap értéknél kezdődik. Az alapinzulin adagját a következőképpen kell módosítani:
Más nevek:
A lispro inzulint étkezés előtt kell beadni a tervezett inzulin adagon felül, a kiegészítő inzulin skála protokoll szerint. Lefekvés előtt a 240 mg/dl feletti BG-től kezdődően a csúszóskálás inzulin felét adják be. A 180 mg/dl-nél nagyobb vércukorszinttel rendelkező, kiegészítő lispro inzulint kapó alanyok esetében a kiegészítő inzulin skála a következő:
Más nevek:
Az aszpart inzulint étkezés előtt kell beadni a tervezett inzulinadag mellett, a kiegészítő inzulin skála protokoll szerint. Lefekvés előtt a 240 mg/dl feletti BG-től kezdődően a csúszóskálás inzulin felét adják be. A 180 mg/dl-nél nagyobb vércukorszintű kiegészítő aszpart inzulint kapó alanyok esetében a kiegészítő inzulin skála a következő:
Más nevek:
|
|
Placebo Comparator: Placebo
Azokat a szívműtéten átesett alanyokat, akiknek a kórelőzményében nem szerepelt cukorbetegség, és normális vércukorszinttel (BG), randomizálják, hogy placebót kapjanak.
Az intenzív osztályon (ICU) stressz-hiperglikémiában szenvedő (meghatározása szerint a vércukorszint >180 mg/dl) továbbra is placebót kapnak, és folyamatos intravénás inzulinnal (reguláris humán inzulin) kezdenek, amelyet úgy kell beállítani, hogy elérjék és fenntartsák a vércukorszint célját. 110 és 180 mg/dl között a standard kórházi protokoll szerint.
Ezen túlmenően, miután a normál emeletekre költöztek, és kikerültek az intenzív osztályról, az alanyok kaphatnak glargin inzulint, lispro inzulint és/vagy aszpart inzulint a vércukorszinttől függően.
|
Folyamatos intravénás inzulin adása intenzív osztályon 180 mg/DL-nél nagyobb vércukorszint feletti betegeknek két egymást követő leolvasás során, és a normál kórházi protokoll szerint a 110-180 mg/dl vércukorszint elérésére és fenntartására beállított reguláris humán inzulinnal kezdik.
Az intravénás inzulin infúziót addig folytatják, amíg a beteg nem tud enni, és/vagy nem intenzív osztályra kerül.
Korábbi vizsgálatokban az inzulininfúzió átlagos időtartama stressz-hiperglikémiában szenvedő betegeknél 16,9±19 óra volt, és az intravénás inzulinszükséglet mennyisége 18,6±24,3 volt.
U/nap.
Más nevek:
Ha a rendszeres inzulint abbahagyják, szükség esetén glargin inzulint kapnak naponta egyszer. Azokat a betegeket, akiknek folyamatos inzulininfúzióra volt szükségük átlagosan >2E/óra sebességgel, átállítják a bazális infúzióra (kb. 4 órával az inzulin csepegtetés leállítása előtt), 0,2 E/kg/nap adaggal kezdve. Azok az alanyok, akiknek vércukorszintje 140-200 mg/dl, a glargin napi 0,2 E/ttkg-os dózissal kezdődik. A 201-400 mg/dl vércukorszintű alanyoknál a glargin 0,2 U/kg/nap értéknél kezdődik. Az alapinzulin adagját a következőképpen kell módosítani:
Más nevek:
A lispro inzulint étkezés előtt kell beadni a tervezett inzulin adagon felül, a kiegészítő inzulin skála protokoll szerint. Lefekvés előtt a 240 mg/dl feletti BG-től kezdődően a csúszóskálás inzulin felét adják be. A 180 mg/dl-nél nagyobb vércukorszinttel rendelkező, kiegészítő lispro inzulint kapó alanyok esetében a kiegészítő inzulin skála a következő:
Más nevek:
Az aszpart inzulint étkezés előtt kell beadni a tervezett inzulinadag mellett, a kiegészítő inzulin skála protokoll szerint. Lefekvés előtt a 240 mg/dl feletti BG-től kezdődően a csúszóskálás inzulin felét adják be. A 180 mg/dl-nél nagyobb vércukorszintű kiegészítő aszpart inzulint kapó alanyok esetében a kiegészítő inzulin skála a következő:
Más nevek:
Naponta egy tabletta a kiürülésig
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A stresszes hiperglikémiás eseményekben szenvedők száma az intenzív osztályon (ICU)
Időkeret: Műtét után (legfeljebb 4 nap)
|
Azon résztvevők száma, akiknél stressz-hiperglikémia (BG >180 mg/dl) alakult ki koszorúér bypass graft (CABG) vagy folyamatos IV inzulin infúziót (CII) igénylő CABG után az intenzív osztályon.
|
Műtét után (legfeljebb 4 nap)
|
|
Állandó hiperglikémiában szenvedő alanyok száma
Időkeret: Műtét után (akár 10 nap)
|
Perzisztens hiperglikémiában szenvedő alanyok száma (két egymást követő éhgyomri és/vagy étkezés előtti vércukorszint > 180 mg/dl, vagy átlagos napi vércukorszint >180 mg/dl), akiknek glargin inzulinra (mentőterápia) van szükségük a folyamatos intravénás inzulin (CII) abbahagyása után
|
Műtét után (akár 10 nap)
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Folyamatos intravénás inzulin (CII) szükségessége a hiperglikémia kezelésére
Időkeret: Műtét után (legfeljebb 4 nap)
|
A hiperglikémiás (BG >180 mg/dl) alanyok száma, akiknek CII-re van szükségük az intenzív osztályon.
|
Műtét után (legfeljebb 4 nap)
|
|
Átlagos napi intenzív terápiás osztály (ICU) vércukorszint (BG)
Időkeret: Műtét után (legfeljebb 4 nap)
|
A vércukorszintet a nap folyamán glükózmérővel mérik.
Átlagot számítanak ki.
A cukorbetegek normál vércukorszintje 80-130 mg/dl.
|
Műtét után (legfeljebb 4 nap)
|
|
Az inzulinterápia átlagos mennyisége az intenzív osztályon (ICU)
Időkeret: Műtét után (legfeljebb 4 nap)
|
A naponta adott inzulininfúziók átlagos száma (egység/nap), miközben az alanyok az intenzív osztályon vannak.
Minél több inzulint adott be, annál több hiperglikémiás esemény fordult elő.
|
Műtét után (legfeljebb 4 nap)
|
|
A folyamatos intravénás inzulin (CII) időtartama
Időkeret: Posztintenzív terápiás osztály (ICU) elbocsátása (akár 4 nap)
|
A folyamatos intravénás inzulinnal (CII) eltöltött órák átlagos száma az intenzív osztályból való elbocsátás után.
|
Posztintenzív terápiás osztály (ICU) elbocsátása (akár 4 nap)
|
|
Mean Units Subcutan (SQ) Inzulin szükséges
Időkeret: Műtét után (akár 10 nap)
|
A glargin inzulin (SQ inzulin) beadása után beadott kiegészítő inzulin egységek (lispro vagy aszpart) átlagos száma.
|
Műtét után (akár 10 nap)
|
|
Átlagos vércukorkoncentráció (BG) az intenzív osztályról (ICU) való átállás után
Időkeret: Műtét után (legfeljebb 4 nap)
|
A vércukorszintet a nap folyamán glükózmérővel mérik az intenzív osztályról való átállás után.
A cukorbetegek normál vércukorszintje 80-130 mg/dl.
|
Műtét után (legfeljebb 4 nap)
|
|
Teljes inzulinterápia az intenzív osztályon (ICU)
Időkeret: Műtét után (legfeljebb 4 nap)
|
Az intenzív osztályon naponta beadott glargin inzulin teljes mennyisége (egység).
|
Műtét után (legfeljebb 4 nap)
|
|
A folyamatos inzulininfúzió (CII) során súlyos hiperglikémiás eseményekben szenvedők száma
Időkeret: Műtét után (legfeljebb 4 nap)
|
Azon résztvevők száma, akiknél két egymást követő vércukorszint >180 mg/dl intenzív osztályon a CII alatt.
|
Műtét után (legfeljebb 4 nap)
|
|
A hiperglikémiában szenvedők száma az intenzív osztályról (ICU) való átállás után
Időkeret: Műtét után (akár 10 nap)
|
Az intenzív osztályról való átállás után 180-nál nagyobb vércukorszinttel (BG) rendelkező résztvevők száma.
|
Műtét után (akár 10 nap)
|
|
A hipoglikémiában szenvedők száma az intenzív osztályon (ICU) való tartózkodás alatt
Időkeret: Műtét után (legfeljebb 4 nap)
|
Azon résztvevők száma, akiknek vércukorszintje (BG) <70 az intenzív osztályon való tartózkodás alatt.
|
Műtét után (legfeljebb 4 nap)
|
|
Az intenzív osztályról (ICU) való átállás után hipoglikémiás résztvevők száma
Időkeret: Műtét után (legfeljebb 4 nap)
|
Azon résztvevők száma, akiknek vércukorszintje (BG) <70 az intenzív osztályról való átállás után.
|
Műtét után (legfeljebb 4 nap)
|
|
A 40 mg/dl-nél alacsonyabb vércukorszinttel rendelkező résztvevők száma
Időkeret: A kórházi kezelés időtartama (legfeljebb 30 nap)
|
Azon résztvevők száma, akiknél a vércukorszint (BG) <40 a kórházi kezelés időtartama alatt.
|
A kórházi kezelés időtartama (legfeljebb 30 nap)
|
|
Kórházi halálozási arány
Időkeret: Műtét után (akár 10 nap)
|
A kórházi tartózkodás során elhunyt személyek teljes számát rögzítik.
|
Műtét után (akár 10 nap)
|
|
Az intenzív osztály (ICU) halálozási aránya
Időkeret: Műtét után (legfeljebb 4 nap)
|
Az intenzív osztályon való tartózkodás során elhunyt személyek teljes számát rögzítik.
|
Műtét után (legfeljebb 4 nap)
|
|
Cerebrovascularis eseményekben résztvevők száma
Időkeret: Kórházi elbocsátás (akár 10 nap)
|
Azon résztvevők száma, akik állandó stroke-ot és reverzibilis ischaemiás neurológiai deficit eseményeket tapasztaltak.
|
Kórházi elbocsátás (akár 10 nap)
|
|
Kórházi szövődmények aránya
Időkeret: A kórházi kezelés időtartama (legfeljebb 30 nap)
|
A kórházi kezelés során tapasztalt összes szövődmény teljes száma.
A résztvevők egynél több szövődményt tapasztalhatnak a kórházi kezelés során, és ezek beleszámítanak a kórházi szövődmények arányába.
|
A kórházi kezelés időtartama (legfeljebb 30 nap)
|
|
Tartózkodási idő: Intenzív Osztály (ICU)
Időkeret: Műtét után (legfeljebb 4 nap)
|
Az intenzív osztályon eltöltött napok száma koszorúér bypass műtét (CABG) után.
|
Műtét után (legfeljebb 4 nap)
|
|
A kórházi tartózkodás időtartama a véletlenszerű vizsgálat után
Időkeret: Randomizálás után (akár 9 nap)
|
A kórházban töltött napok száma, miután egy résztvevőt véletlenszerűen besoroltak egy vizsgálati beavatkozásba.
|
Randomizálás után (akár 9 nap)
|
|
A sebfertőzések miatt a kórházba újra felvett résztvevők száma
Időkeret: Kórházi elbocsátás (akár 30 nap)
|
A sebfertőzés miatt 30 napon belül kórházba visszakerült alanyok száma.
|
Kórházi elbocsátás (akár 30 nap)
|
|
A nem sebfertőzések miatt újra kórházba került résztvevők száma
Időkeret: Kórházi elbocsátás (akár 30 nap)
|
Azon alanyok száma, akiket 30 napon belül minden okból visszavittek a kórházba, kivéve a sebfertőzést.
|
Kórházi elbocsátás (akár 30 nap)
|
|
A sürgősségi osztályt (ER) felkereső résztvevők száma
Időkeret: Kórházi elbocsátás (akár 30 nap)
|
Azon alanyok száma, akik a kórházi elbocsátást követően 30 napig (minden okból) visszatérnek az ER-re.
|
Kórházi elbocsátás (akár 30 nap)
|
|
A kórházi felvételt nem igénylő fertőzésben szenvedők száma
Időkeret: Kórházi elbocsátás (akár 30 nap)
|
Azon betegek száma, akiknél a fertőzést nem igénylő betegek száma a kórházból való kibocsátást követő 30 napon belül nem igényel újbóli kórházi felvételt.
|
Kórházi elbocsátás (akár 30 nap)
|
|
Azon alanyok száma, akiknek 24 óránál hosszabb ideig kell inotrópokat használniuk
Időkeret: Műtét után (akár 2 nap)
|
Azon alanyok száma, akiknél a CABG után > 24 órán keresztül inotrópok alkalmazására volt szükség.
|
Műtét után (akár 2 nap)
|
|
Az újraintubálást igénylő alanyok száma
Időkeret: Műtét után (akár 2 nap)
|
A CABG után újraintubációt igénylő alanyok száma.
|
Műtét után (akár 2 nap)
|
|
A 24 órán belüli újraintubálást igénylő alanyok száma
Időkeret: Műtét után (akár 24 óra)
|
A CABG után 24-gyel újraintubációt igénylő alanyok száma.
|
Műtét után (akár 24 óra)
|
|
Az ismételt sebészeti beavatkozást igénylő alanyok száma
Időkeret: Műtét után (akár 10 nap)
|
Azon alanyok száma, akiknél a mediastinalis feltárás és a posztoperatív vérzés miatt ismételt műtéti beavatkozásra van szükség.
|
Műtét után (akár 10 nap)
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becslés)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Szívizom ischaemia
- Szívbetegségek
- Szív-és érrendszeri betegségek
- Érrendszeri betegségek
- Érelmeszesedés
- Artériás elzáródásos betegségek
- Koszorúér-betegség
- A koszorúér-betegség
- Hipoglikémiás szerek
- A gyógyszerek élettani hatásai
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Enzim gátlók
- Hormonok
- Hormonok, hormonpótlók és hormonantagonisták
- Proteáz inhibitorok
- Incretins
- Dipeptidil-peptidáz IV inhibitorok
- Inzulin
- Inzulin, Globin Cink
- Aszpart inzulin
- Glargine inzulin
- Lispro inzulin
- Szitagliptin-foszfát
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- IRB00080209
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .