- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02443402
Sitagliptina em Pacientes Não Diabéticos Submetidos a Cirurgia Cardíaca (SITACABG NonDM)
Sitagliptina na Prevenção e Tratamento da Hiperglicemia de Estresse em Pacientes Não Diabéticos Submetidos a Cirurgia Cardíaca
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 4
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
- Emory University Hospital
-
Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30342
- Emory Saint Joseph's Hospital
-
Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30303
- Grady Health System
-
Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30308
- Emory University Hospital - Midtown
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Homens ou mulheres entre 18 e 80 anos submetidos a cirurgia cardíaca
- Sem história prévia de diabetes
- Sem história prévia de hiperglicemia
Critério de exclusão:
- Pacientes com hiperglicemia (glicemia > 125 mg/dL); ou hemoglobina glicada (HbA1c) > 6,5%; ou tratamento prévio com antidiabéticos orais ou insulina
- Função renal gravemente prejudicada (creatinina sérica ≥3,0 mg/dL ou GFR <30 mL/min) ou insuficiência hepática clinicamente significativa
- Pacientes moribundos e em risco iminente de morte (morte encefálica ou parada cardíaca)
- Indivíduos com obstrução gastrointestinal (GI) ou íleo adinâmico ou aqueles com expectativa de necessitar de sucção GI
- Pacientes com doença pancreática ou da vesícula biliar clinicamente relevante
- Tratamento com corticosteroide oral ou injetável
- Condição mental que torna o sujeito incapaz de entender o escopo e as consequências do estudo
- Indivíduos do sexo feminino que estão grávidas ou amamentando no momento da inscrição no estudo
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Prevenção
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Dobro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Sitagliptina
Indivíduos submetidos a cirurgia cardíaca sem histórico de diabetes e com glicemia (glicemia) normal serão randomizados para tomar sitagliptina.
Indivíduos com hiperglicemia de estresse (definida como glicemia > 180 mg/dL) na unidade de terapia intensiva (UTI) continuarão a receber sitagliptina e iniciarão insulina intravenosa contínua (Insulina Humana Regular) ajustada para atingir e manter uma meta de glicemia entre 110 - 180 mg/dL seguindo protocolo hospitalar padrão.
Além disso, uma vez transferidos para os andares regulares e fora da UTI, os indivíduos podem receber insulina glargina, insulina lispro e/ou insulina aspártico, dependendo do nível de glicose no sangue.
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Os indivíduos tomarão uma pílula diariamente até o dia anterior à alta do hospital.
A sitagliptina será administrada por via oral na dose de 100 mg/dia e em uma dose menor de 50 mg para pacientes com taxa de filtração glomerular (TFG) < 30-50.
Se a TFG calculada cair para 30 mL/min/1,73m2
ou abaixo, os pacientes receberão a medicação do estudo 25 mg diariamente
Outros nomes:
Insulina intravenosa contínua administrada a pacientes de UTI com BG > 180 mg/DL para duas leituras consecutivas e será iniciada em Insulina Humana Regular ajustada para atingir e manter uma meta de BG entre 110 - 180 mg/dL seguindo o protocolo hospitalar padrão.
A infusão de insulina intravenosa será continuada até que o paciente seja capaz de se alimentar e/ou seja transferido para serviço fora da UTI.
Em estudos anteriores, a duração média da infusão de insulina em pacientes com hiperglicemia de estresse foi de 16,9±19 horas e a quantidade necessária de insulina IV foi de 18,6±24,3
U/dia.
Outros nomes:
Quando a insulina regular for descontinuada, se necessário, a insulina glargina será administrada uma vez ao dia. Os pacientes que precisaram de infusão contínua de insulina a uma taxa média > 2U/h serão transferidos para basal (a ser administrado aprox. 4 horas antes de interromper o gotejamento de insulina) começando com uma dose de 0,2 U/Kg/d. Indivíduos com glicemia de 140-200 mg/dL iniciarão glargina a 0,2 U/kg de peso por dia. E indivíduos com BG entre 201-400 mg/dL iniciarão glargina em 0,2 U/Kg/dia A dose basal de insulina será ajustada da seguinte forma:
Outros nomes:
A insulina lispro será administrada antes das refeições, além da dose de insulina programada seguindo o protocolo da escala de insulina suplementar. Ao deitar, será administrada metade da insulina suplementar em escala móvel começando com BG >240 mg/dL. Para os indivíduos que recebem insulina lispro suplementar com níveis de BG superiores a 180 mg/dL, a escala de insulina suplementar é a seguinte:
Outros nomes:
A insulina aspártico será administrada antes das refeições, além da dose de insulina programada seguindo o protocolo da escala de insulina suplementar. Ao deitar, será administrada metade da insulina suplementar em escala móvel começando com BG >240 mg/dL. Para os indivíduos que recebem insulina aspártico suplementar com níveis de BG superiores a 180 mg/dL, a escala de insulina suplementar é a seguinte:
Outros nomes:
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Comparador de Placebo: Placebo
Indivíduos submetidos a cirurgia cardíaca sem histórico de diabetes e com glicemia (BG) normal serão randomizados para tomar um placebo.
Indivíduos com hiperglicemia de estresse (definida como glicemia > 180 mg/dL) na unidade de terapia intensiva (UTI) continuarão a receber placebo e iniciarão insulina intravenosa contínua (Insulina Humana Regular) ajustada para atingir e manter uma meta de glicemia entre 110 - 180 mg/dL seguindo protocolo hospitalar padrão.
Além disso, uma vez transferidos para os andares regulares e fora da UTI, os indivíduos podem receber insulina glargina, insulina lispro e/ou insulina aspártico, dependendo do nível de glicose no sangue.
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Insulina intravenosa contínua administrada a pacientes de UTI com BG > 180 mg/DL para duas leituras consecutivas e será iniciada em Insulina Humana Regular ajustada para atingir e manter uma meta de BG entre 110 - 180 mg/dL seguindo o protocolo hospitalar padrão.
A infusão de insulina intravenosa será continuada até que o paciente seja capaz de se alimentar e/ou seja transferido para serviço fora da UTI.
Em estudos anteriores, a duração média da infusão de insulina em pacientes com hiperglicemia de estresse foi de 16,9±19 horas e a quantidade necessária de insulina IV foi de 18,6±24,3
U/dia.
Outros nomes:
Quando a insulina regular for descontinuada, se necessário, a insulina glargina será administrada uma vez ao dia. Os pacientes que precisaram de infusão contínua de insulina a uma taxa média > 2U/h serão transferidos para basal (a ser administrado aprox. 4 horas antes de interromper o gotejamento de insulina) começando com uma dose de 0,2 U/Kg/d. Indivíduos com glicemia de 140-200 mg/dL iniciarão glargina a 0,2 U/kg de peso por dia. E indivíduos com BG entre 201-400 mg/dL iniciarão glargina em 0,2 U/Kg/dia A dose basal de insulina será ajustada da seguinte forma:
Outros nomes:
A insulina lispro será administrada antes das refeições, além da dose de insulina programada seguindo o protocolo da escala de insulina suplementar. Ao deitar, será administrada metade da insulina suplementar em escala móvel começando com BG >240 mg/dL. Para os indivíduos que recebem insulina lispro suplementar com níveis de BG superiores a 180 mg/dL, a escala de insulina suplementar é a seguinte:
Outros nomes:
A insulina aspártico será administrada antes das refeições, além da dose de insulina programada seguindo o protocolo da escala de insulina suplementar. Ao deitar, será administrada metade da insulina suplementar em escala móvel começando com BG >240 mg/dL. Para os indivíduos que recebem insulina aspártico suplementar com níveis de BG superiores a 180 mg/dL, a escala de insulina suplementar é a seguinte:
Outros nomes:
Um comprimido por dia até a alta
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Número de Participantes com Eventos Hiperglicêmicos de Estresse na Unidade de Terapia Intensiva (UTI)
Prazo: Pós-operatório (até 4 dias)
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Número de participantes que desenvolveram hiperglicemia de estresse (BG >180 mg/dl) durante cirurgia de revascularização miocárdica (CABG) ou após CABG requerendo infusão IV contínua de insulina (CII) durante a internação na UTI.
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Pós-operatório (até 4 dias)
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Número de indivíduos com hiperglicemia persistente
Prazo: Pós-operatório (até 10 dias)
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Número de indivíduos com hiperglicemia persistente (2 glicemias consecutivas em jejum e/ou pré-prandial > 180 mg/dL, ou com média diária de glicemia > 180 mg/dl) que necessitam de insulina glargina (terapia de resgate) após a descontinuação da insulina intravenosa contínua (CII)
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Pós-operatório (até 10 dias)
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Necessidade de Insulina Endovenosa Contínua (CII) para Tratamento da Hiperglicemia
Prazo: Pós-operatório (até 4 dias)
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Número de indivíduos com hiperglicemia (glicemia >180 mg/dL) que necessitam de CII na UTI.
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Pós-operatório (até 4 dias)
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Concentração média diária de glicose no sangue (BG) na unidade de terapia intensiva (UTI)
Prazo: Pós-operatório (até 4 dias)
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Os níveis de glicose no sangue serão avaliados ao longo do dia usando um medidor de glicose.
Uma média será calculada.
A faixa normal de glicemia para alguém com diabetes é de 80-130 mg/dL.
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Pós-operatório (até 4 dias)
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Quantidade Média de Insulinoterapia na Unidade de Terapia Intensiva (UTI)
Prazo: Pós-operatório (até 4 dias)
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O número médio de infusões de insulina administradas por dia (unidade/dia) enquanto os indivíduos estão na UTI.
Quanto mais insulina administrada, mais eventos hiperglicêmicos ocorrem.
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Pós-operatório (até 4 dias)
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Duração da Insulina Intravenosa Contínua (CII)
Prazo: Pós-alta da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) (até 4 dias)
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Número médio de horas em insulina intravenosa contínua (CII) após a alta da UTI.
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Pós-alta da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) (até 4 dias)
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Unidades Médias de Insulina Subcutânea (SQ) Necessária
Prazo: Pós-operatório (até 10 dias)
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Número médio de unidades de insulina suplementar (lispro ou aspart) administradas após receber insulina glargina (insulina SQ).
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Pós-operatório (até 10 dias)
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Concentração média de glicose no sangue (BG) após a transição da unidade de terapia intensiva (UTI)
Prazo: Pós-operatório (até 4 dias)
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Os níveis de glicose no sangue serão avaliados ao longo do dia usando um medidor de glicose após a transição da UTI.
A faixa normal de glicemia para alguém com diabetes é de 80-130 mg/dL.
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Pós-operatório (até 4 dias)
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Insulinoterapia Total na Unidade de Terapia Intensiva (UTI)
Prazo: Pós-operatório (até 4 dias)
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Quantidade total de insulina glargina (unidades) administrada na UTI por dia.
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Pós-operatório (até 4 dias)
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Número de participantes com eventos hiperglicêmicos graves durante a infusão contínua de insulina (CII)
Prazo: Pós-operatório (até 4 dias)
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Número de participantes com duas concentrações consecutivas de glicose no sangue >180 mg/dL na UTI durante a CII.
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Pós-operatório (até 4 dias)
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Número de participantes com hiperglicemia após a transição da unidade de terapia intensiva (UTI)
Prazo: Pós-operatório (até 10 dias)
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Número de participantes com glicemia (glicemia) >180 após a transição da UTI.
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Pós-operatório (até 10 dias)
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Número de Participantes com Hipoglicemia Durante a Permanência na Unidade de Terapia Intensiva (UTI)
Prazo: Pós-operatório (até 4 dias)
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Número de participantes com glicemia (glicemia) <70 durante a internação na UTI.
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Pós-operatório (até 4 dias)
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Número de participantes com hipoglicemia após a transição da unidade de terapia intensiva (UTI)
Prazo: Pós-operatório (até 4 dias)
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Número de participantes com glicemia (BG) <70 após a transição da UTI.
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Pós-operatório (até 4 dias)
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Número de participantes com glicose no sangue inferior a 40 mg/dl
Prazo: Duração da Hospitalização (Até 30 Dias)
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Número de participantes com glicemia (BG) <40 durante toda a internação.
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Duração da Hospitalização (Até 30 Dias)
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Taxa de Mortalidade Hospitalar
Prazo: Pós-operatório (até 10 dias)
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O número total de mortes de indivíduos durante a internação será registrado.
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Pós-operatório (até 10 dias)
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Taxa de Mortalidade em Unidade de Terapia Intensiva (UTI)
Prazo: Pós-operatório (até 4 dias)
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O número total de óbitos durante a internação na UTI será registrado.
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Pós-operatório (até 4 dias)
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Número de participantes com eventos cerebrovasculares
Prazo: Pós-alta hospitalar (até 10 dias)
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Número de participantes que sofreram AVC permanente e eventos de déficit neurológico isquêmico reversível.
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Pós-alta hospitalar (até 10 dias)
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Taxa de Complicações Hospitalares
Prazo: Duração da Hospitalização (Até 30 dias)
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O número total de todas as complicações ocorridas durante a hospitalização.
Os participantes podem apresentar mais de uma complicação durante a internação e estas serão incluídas na taxa de complicação hospitalar.
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Duração da Hospitalização (Até 30 dias)
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Duração da Permanência: Unidade de Terapia Intensiva (UTI)
Prazo: Pós-operatório (até 4 dias)
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Número de dias na UTI após cirurgia de revascularização miocárdica (CABG).
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Pós-operatório (até 4 dias)
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Duração da Permanência Hospitalar Após a Randomização do Estudo
Prazo: Pós-randomização (até 9 dias)
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Número de dias no hospital após um participante ser randomizado para uma intervenção do estudo.
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Pós-randomização (até 9 dias)
|
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Número de participantes readmitidos no hospital devido a infecções de feridas
Prazo: Pós-alta hospitalar (até 30 dias)
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Número de indivíduos readmitidos no hospital em 30 dias devido a infecção da ferida.
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Pós-alta hospitalar (até 30 dias)
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Número de Participantes Readmitidos no Hospital Não Devido a Infecções de Feridas
Prazo: Pós-alta hospitalar (até 30 dias)
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Número de indivíduos readmitidos no hospital dentro de 30 dias por todas as causas, excluindo infecção da ferida.
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Pós-alta hospitalar (até 30 dias)
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Número de participantes com visitas à sala de emergência (ER)
Prazo: Pós-alta hospitalar (até 30 dias)
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Número de indivíduos que retornaram ao pronto-socorro até 30 dias (todas as causas) após a alta hospitalar.
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Pós-alta hospitalar (até 30 dias)
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Número de participantes com infecções que não requerem reinternação hospitalar
Prazo: Pós-alta hospitalar (até 30 dias)
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Número de indivíduos com infecções que não requereram readmissão hospitalar até 30 dias após a alta hospitalar.
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Pós-alta hospitalar (até 30 dias)
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Número de indivíduos que requerem o uso de inotrópicos por mais de 24 horas
Prazo: Pós-cirurgia (até 2 dias)
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O número de indivíduos que requerem o uso de inotrópicos por >24 horas após CABG.
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Pós-cirurgia (até 2 dias)
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Número de Indivíduos que Necessitam de Reintubação
Prazo: Pós-cirurgia (até 2 dias)
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O número de indivíduos que necessitam de reintubação após CABG.
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Pós-cirurgia (até 2 dias)
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Número de Indivíduos que Necessitam de Reintubação em 24 Horas
Prazo: Pós-operatório (até 24 horas)
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O número de indivíduos que necessitam de reintubação com 24 após CABG.
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Pós-operatório (até 24 horas)
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Número de Sujeitos que Necessitam de Reintervenção Cirúrgica
Prazo: Pós-operatório (até 10 dias)
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O número de indivíduos que requerem reintervenção cirúrgica devido à exploração do mediastino e hemorragia pós-operatória.
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Pós-operatório (até 10 dias)
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
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Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
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- Insulina
- Insulina, Globina Zinco
- Insulina Aspártico
- Insulina Glargina
- Insulina Lispro
- Fosfato de Sitagliptina
Outros números de identificação do estudo
- IRB00080209
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