A Zimmer Puros® Allograft és a Creos™ Allograft értékelése az alveoláris gerinc megőrzéséhez

Huszonnégy egymást követő alanyt, akiknél két, ugyanabban az állkapocsban elhelyezkedő, nem szomszédos őrlőfogat vagy premolárist kell kihúzni, kiválasztják a Floridai Egyetem Fogorvosi Főiskola Haladó Parodontológiai Központjának betegcsoportjából.

Preoperatív eljárások: A kezdeti szűréskor elmagyarázzák a vizsgálat céljait, a lehetséges kockázatokat és a lehetséges előnyöket, és minden alanynak írásos beleegyező nyilatkozatot kell aláírnia, amely lehetővé teszi az érintett fogak eltávolítását, valamint a Puros® allograft és creos™ elhelyezését. allograft a gerinc megőrzésére. Ezt követően teljes kórelőzményt és fogorvosi anamnézist gyűjtenek, terhességi tesztet végeznek, és meghatározzák a felvételi és kizárási kritériumokat. Ha az összes vizsgálati kritérium teljesül, vizsgálati periapikális röntgenfelvételeket készítenek, és minden alany szájhigiéniai utasításokat, profilaxist és teljes ívű alginát lenyomatot kap. A vizsgálati modelleket okkluzális sablonok készítésére is használják, hogy lehetővé tegyék a maradék fogüreg alveoláris gerincének reprodukálható klinikai mérését.

Sebészeti protokoll és kezelés értékelése: A sebészeti kezelési protokoll technikai eltéréseinek minimalizálása érdekében az elsődleges vizsgáló elvégzi a kiindulási és a 12 hetes visszatérő műtéteket. Helyi érzéstelenítés alatt a teljes vastagságú nyálkahártya-lebenyek megemelkednek; a kiválasztott fogakat atraumatikusan húzzák ki, ezt követi az üregek eltávolítása és az összes klinikai mérés összegyűjtése. A következő klinikai méréseket a kiindulási és a re-entry műtéteknél végezzük szabványos University of North Carolina (UNC) kézi szondákkal (Hu -Friedy, Chicago, IL):

1. Arc/bukkális vastagság (csak alapvonal)
2. Távolság az okklúziós sablontól az arc-, nyelv- és crestalis csontig
3. Aljzatmélység (vagy sablontól a címerig terjedő távolság a 90 napos re-entry műtétnél)
4. Csontos dehiscencia helye és mérete
5. Csontsűrűség (újbóli belépéskor)

A sebész ezután megőrzi az egyes helyeket Puros® allograft creos™ allografttal. A Puros® allograftot az elszívó aljzatok felébe kell helyezni a csonttalaj szintjéig. Ezután egy szarvasmarha szívburok membránt (CopiOs ®Pericardium) helyeznek el a csontgraft anyagának lefedésére. Az elsődleges lezárás minden esetben megvalósul. A helyet 4,0 PTFE varratokkal varrják. A többi extrakciós hely ugyanazt a kezelést kapja, csak creos™ allografttal. A résztvevőknek 10 napos ibuprofént (2,4 g/nap) és antibiotikumokat (amoxicillint (1,5 g/nap) vagy klindamicint (0,6 g/nap)) írnak fel, kivéve, ha egyéb allergiák jelentkeznek. Az alanyokat arra utasítják, hogy 48 órán át félig folyékonyra változtassák az étrendjüket, majd az első 2 hétben fogyasszák a lágy ételeket. Az alanyok arra is utasítást kapnak, hogy szükség szerint kezdjék el a meleg vízzel való öblítést, és a műtétet követő napon folytassák a szokásos szájhigiénés rutint a műtéti hely kivételével minden területen.

A műtét utáni 2 hétben az extrakciós helyeket megvizsgálják és finoman megtisztítják sóoldattal átitatott gézzel, áttekintik az egészségügyi előzményeket, megismétlik a szájhigiénés utasításokat, fényképeket készítenek; és plakett pontszámot rögzítenek. A kúpos CT felvételeket 2 héttel és 12 héttel a műtét után készítik el. Minden képalkotás a Kodak korlátozott nézetű CBCT segítségével történik, hogy minimálisra csökkentsék az alanyok sugárzásnak való kitettségét.

A lágyrészek gyógyulását a 2., 8. és 12. héten értékelik sebgyógyulási indexszel (WHI) a következő séma szerint: „1” pontszám a ínyödéma, bőrpír, gennyedés, kellemetlen érzés vagy graft expozíció nélküli eseménytelen sebgyógyulásra; "2" pontozás az eseménytelen sebgyógyulásért enyhe fogínyödémával, bőrpírral vagy kellemetlen érzéssel, de minimális graftveszteséggel és gennyedés nélkül; "3" pontszám a gyenge sebgyógyulásért jelentős ínyödémával, bőrpírral, kellemetlen érzéssel, graft elvesztésével vagy bármilyen gennyedéssel.

A 12. héten ismételt műtétre kerül sor, és minden klinikai mérést megismételnek. A körülbelül 2,7 x 10 mm méretű, krestalebeny nélküli lágyszövet- és csontmag-biopsziát 3,2 mm-es trephinfúróval távolítják el a gerinc gerincéből az előző extrakció középpontjának megfelelő területről, az okkluzális sablon segítségével.

A magokat 10%-os semleges pufferolt formalint (NBF) tartalmazó palackokba helyezzük rögzítés céljából, majd egy 5 jegyű számmal felcímkézik, hogy lehetővé tegyük a maszkolt hisztomorfometrikus elemzést. Az elemzést a csontmagok külső oldalán végzik el, amelyek megfelelnek annak a csontfelületnek, amely a beültetéskor érintkezik a fogimplantátumokkal. A Zimmer TSTV implantátumok behelyezésére a második re-entry eljárással egy időben kerül sor. Minden implantátum behelyezése a gyártó előírásai szerint történik. A helyreállító kezelést az implantátum beültetése után 90 nappal kezdik meg.