Napi klórhexidin ellátás a kilépés helyén peritoneális dialízisben szenvedő betegeknél

Nincs konszenzus arról, hogy melyik séma az optimális a peritoneális dialízis (PD) katéter kilépési helyének helyi ellátásához. Számos módszert írtak le a kilépési hely gondozására, beleértve a szappant és vizet, a povidon-jódot, a hidrogén-peroxidot, a klórhexidint és a helyi antimikrobiális szereket, például a gentamicint vagy a mupirocin krémet. Azonban ezek közül a vizsgálatok közül sok kicsi vagy rövid távú volt, és hiányzott a bakteriális dekolonizációs hatékonyság longitudinális értékelése. A Staphylococcus aureus (SA) a hashártyagyulladás és a kilépési hely fertőzésének egyik leggyakoribb oka, és magas PD katéter eltávolítási arányhoz kapcsolódik. Az SA-t hordozóknál magasabb volt a kilépés helyén történő fertőzések aránya, mint a nem hordozóknál. Korábbi vizsgálatokban a staphylococcus-hordozás megelőzése mupirocint vagy gentimicin kenőcsöt alkalmazva a szájüregben vagy a kilépési helyen szignifikánsan csökkentette az SA miatti kilépési fertőzések arányát. A kialakuló antibiotikum-rezisztencia azonban aggodalomra ad okot. Ezenkívül a PD-s betegek MRSA-fertőzése súlyosabb, mint más kórokozók; ezért fontos a jó antiszeptikum kiválasztása az SA és/vagy MRSA dekolonizálásához.

Az elmúlt években a klórhexidin alkalmazását a fürdésben vagy a központi vonalkötözésben alkalmazták a bakteriális kolonizáció és a multirezisztens bakteriális fertőzések megelőzésére, valamint hemodializált betegeknél is alkalmazták. A PD-betegek katéteres ellátásában alkalmazott klórhexidinre vonatkozó adatok korlátozottak, és nem világos, hogy a klórhexidinnek a kilépés helyén történő ellátása hozzájárul-e a baktériumok hosszú távú dekolonizációjához, és megelőzi-e a kilépési hely fertőzéseit.