Cura quotidiana della clorexidina nel sito di uscita nei pazienti in dialisi peritoneale

Non vi è consenso su quale regime sia ottimale per la cura topica del sito di uscita del catetere per dialisi peritoneale (PD). Per la cura del sito di uscita sono stati descritti diversi metodi tra cui acqua e sapone, iodio-povidone, perossido di idrogeno, clorexidina e agenti antimicrobici topici come la gentamicina o la crema di mupirocina. Tuttavia, molti di questi studi erano piccoli oa breve termine e mancavano di una valutazione longitudinale dell'efficacia della decolonizzazione batterica. Lo Staphylococcus aureus (SA) è una delle cause più comuni di peritonite e infezione del punto di uscita ed è associato a un'elevata percentuale di rimozione del catetere PD. I portatori di SA avevano un più alto tasso di infezione del sito di uscita rispetto ai non portatori. In studi precedenti, la profilassi del portatore di stafilococco utilizzando mupirocina o gentimicina unguento nelle narici o nel sito di uscita ha ridotto significativamente il tasso di infezione del sito di uscita dovuta a SA. Tuttavia, l'emergente resistenza agli antibiotici è motivo di preoccupazione. Inoltre, l'infezione da MRSA nei pazienti con PD è più grave di quella di altri patogeni; pertanto, è importante scegliere un buon antisettico per la decolonizzazione di SA e/o MRSA.

Negli ultimi anni, l'uso della clorexidina nei bagni o nei cambi di medicazione della linea centrale è stato implementato per prevenire la colonizzazione batterica e le infezioni batteriche multiresistenti ed è stato utilizzato anche nei pazienti in emodialisi. I dati riguardanti la clorexidina utilizzata nella cura del catetere dei pazienti con MP sono limitati e non è chiaro se l'uso della clorexidina per la cura del sito di uscita contribuisca alla decolonizzazione batterica a lungo termine e agisca come profilassi per le infezioni del sito di uscita.