Codzienna pielęgnacja chlorheksydyną w miejscu wyjścia u pacjentów dializowanych otrzewnowo

Nie ma zgody co do tego, jaki schemat jest optymalny do miejscowej pielęgnacji miejsca wyjścia cewnika do dializy otrzewnowej (PD). Opisano kilka metod, w tym mydło i woda, powidon-jod, nadtlenek wodoru, chlorheksydyna i miejscowe środki przeciwdrobnoustrojowe, takie jak gentamycyna lub mupirocyna w kremie do pielęgnacji miejsca wyjścia. Jednak wiele z tych badań było małych lub krótkoterminowych i brakowało im podłużnej oceny skuteczności dekolonizacji bakterii. Staphylococcus aureus (SA) jest jedną z najczęstszych przyczyn zapalenia otrzewnej i zakażenia miejsca wyjścia i wiąże się z dużą częstością usuwania cewnika PD. Nosiciele SA mieli wyższy wskaźnik infekcji miejsca wyjścia niż osoby niebędące nosicielami. W poprzednich badaniach profilaktyka nosicielstwa gronkowcowego przy użyciu maści z mupirocyną lub gentymicyną w nozdrzach lub miejscu wyjścia znacznie zmniejszała częstość infekcji miejsca wyjścia z powodu SA. Niepokój budzi jednak pojawiająca się oporność na antybiotyki. Ponadto zakażenie MRSA u pacjentów z PD jest cięższe niż w przypadku innych patogenów; dlatego ważny jest wybór dobrego środka antyseptycznego do dekolonizacji SA i/lub MRSA.

W ostatnich latach w celu zapobiegania kolonizacji bakteryjnej i wielolekoopornych zakażeń bakteryjnych wprowadzono chlorheksydynę do kąpieli lub zmiany opatrunków centralnych, a także stosowano ją u pacjentów hemodializowanych. Dane dotyczące stosowania chlorheksydyny w pielęgnacji cewników pacjentów z PD są ograniczone i nie jest jasne, czy stosowanie chlorheksydyny do pielęgnacji miejsca wyjścia przyczynia się do długotrwałej dekolonizacji bakterii i działa jako profilaktyka zakażeń miejsca wyjścia.