Daglig klorhexidinvård vid utgångsstället hos peritonealdialyspatienter

Det finns ingen konsensus om vilken regim som är optimal för topikal vård av utgångsstället för peritonealdialys (PD) katetern. Flera metoder inklusive tvål och vatten, povidon-jod, väteperoxid, klorhexidin och topiska antimikrobiella medel som gentamicin eller mupirocinkräm har beskrivits för vård av utgångsstället. Men många av dessa studier var små eller kortsiktiga och saknade longitudinell utvärdering av bakteriell avkoloniseringseffekt. Staphylococcus aureus (SA) är en av de vanligaste orsakerna till bukhinneinflammation och infektion från utgångsstället och är associerad med en hög PD-kateteravlägsnandehastighet. Bärare av SA hade en högre frekvens av exit-site-infektion än icke-bärare. I tidigare studier har stafylokockprofylax med användning av antingen mupirocin eller gentimicinsalva i näshålan eller utgångsstället signifikant minskat graden av infektion från utgångsstället på grund av SA. Emellertid är framväxande antibiotikaresistens ett problem. Dessutom är MRSA-infektion hos PD-patienter allvarligare än andra patogener; därför är det viktigt att välja ett bra antiseptiskt medel för SA- och/eller MRSA-avkolonisering.

Under de senaste åren har användningen av klorhexidin i bad- eller centrallinjeförbandsbyten implementerats för att förhindra bakteriell kolonisering och multiresistenta bakterieinfektioner och användes även hos hemodialyspatienter. Data avseende klorhexidin som används i katetervården av PD-patienter är begränsade och det är oklart om användningen av klorhexidin för utfartsvård bidrar till långvarig bakteriell avkolonisering och fungerar som en profylax mot infektioner från utfartsstället.