Ежедневный уход за хлоргексидином в месте выхода у пациентов на перитонеальном диализе

Нет единого мнения о том, какой режим является оптимальным для местного ухода за местом выхода катетера перитонеального диализа (ПД). Для ухода за местом выхода было описано несколько методов, включая мыло и воду, повидон-йод, перекись водорода, хлоргексидин и местные антимикробные средства, такие как крем гентамицин или мупироцин. Однако многие из этих исследований были небольшими или краткосрочными, и в них отсутствовала продольная оценка эффективности бактериальной деколонизации. Staphylococcus aureus (SA) является одной из наиболее частых причин перитонита и инфекции места выхода и связан с высокой частотой удаления катетера PD. Носители SA имели более высокий уровень инфекции в месте выхода, чем не носители. В предыдущих исследованиях профилактика стафилококкового носительства с использованием либо мупироциновой, либо гентимициновой мази в ноздрях или месте выхода значительно снижала частоту инфицирования места выхода из-за SA. Тем не менее, возникающая устойчивость к антибиотикам вызывает беспокойство. Кроме того, инфекция MRSA у пациентов с БП протекает тяжелее, чем другие патогены; поэтому важно выбрать хороший антисептик для деколонизации SA и/или MRSA.

В последние годы для предотвращения бактериальной колонизации и полирезистентных бактериальных инфекций применяли хлоргексидин при купании или смене повязок, а также у пациентов, находящихся на гемодиализе. Данные об использовании хлоргексидина для ухода за катетером у пациентов с ПД ограничены, и неясно, способствует ли использование хлоргексидина для ухода за местом выхода в долгосрочной бактериальной деколонизации и действует ли как профилактика инфекций места выхода.