Dagelijkse chloorhexidinezorg op de uitgangsplaats bij peritoneale dialysepatiënten

Er is geen consensus over welk regime optimaal is voor topische zorg van de uitgangsplaats van de peritoneale dialyse (PD) katheter. Er zijn verschillende methoden beschreven, waaronder zeep en water, povidon-jodium, waterstofperoxide, chloorhexidine en lokale antimicrobiële middelen zoals gentamicine of mupirocinecrème. Veel van deze onderzoeken waren echter klein of kortlopend en misten een longitudinale evaluatie van de werkzaamheid van bacteriële dekolonisatie. Staphylococcus aureus (SA) is een van de meest voorkomende oorzaken van peritonitis en infectie van de uitgangsplaats en wordt geassocieerd met een hoge verwijderingssnelheid van PD-katheters. Dragers van SA hadden een hoger percentage infectie op de uitgangsplaats dan niet-dragers. In eerdere studies verminderde stafylokokkendragerschapsprofylaxe met behulp van mupirocine- of gentimicinezalf in de neusgaten of de uitgangsplaats het aantal infecties op de uitgangsplaats als gevolg van SA aanzienlijk. De opkomende antibioticaresistentie is echter een punt van zorg. Bovendien is de MRSA-infectie bij PD-patiënten ernstiger dan bij andere pathogenen; daarom is het belangrijk om een ​​goed antisepticum te kiezen voor SA- en/of MRSA-dekolonisatie.

In de afgelopen jaren is het gebruik van chloorhexidine bij het baden of bij verbandwisselingen in de centrale lijn geïmplementeerd om bacteriële kolonisatie en multiresistente bacteriële infecties te voorkomen en werd het ook gebruikt bij hemodialysepatiënten. Gegevens over chloorhexidine dat wordt gebruikt bij de katheterzorg van PD-patiënten zijn beperkt en het is onduidelijk of het gebruik van chloorhexidine voor zorg op de uitgangsplaats bijdraagt ​​aan langdurige bacteriële dekolonisatie en werkt als een profylaxe voor infecties op de uitgangsplaats.