Tägliche Chlorhexidinversorgung an der Austrittsstelle bei Peritonealdialysepatienten

Es besteht kein Konsens darüber, welches Schema für die topische Versorgung der Austrittsstelle des Peritonealdialysekatheters (PD) optimal ist. Zur Pflege der Austrittsstelle wurden mehrere Methoden beschrieben, darunter Wasser und Seife, Povidon-Jod, Wasserstoffperoxid, Chlorhexidin und topische antimikrobielle Mittel wie Gentamicin oder Mupirocin-Creme. Viele dieser Studien waren jedoch klein oder kurzfristig und es fehlte eine Längsschnittbewertung der Wirksamkeit der bakteriellen Dekolonisierung. Staphylococcus aureus (SA) ist eine der häufigsten Ursachen für Peritonitis und Infektionen der Austrittsstelle und wird mit einer hohen PD-Katheterentfernungsrate in Verbindung gebracht. SA-Träger hatten eine höhere Infektionsrate an der Austrittsstelle als Nicht-Träger. In früheren Studien reduzierte die Staphylokokken-Trägerprophylaxe unter Verwendung von entweder Mupirocin- oder Gentimicin-Salbe in den Nasenlöchern oder an der Austrittsstelle die Rate der Austrittsstelleninfektion aufgrund von SA signifikant. Allerdings gibt die aufkommende Antibiotikaresistenz Anlass zur Sorge. Darüber hinaus verläuft die MRSA-Infektion bei Parkinson-Patienten schwerer als bei anderen Krankheitserregern; Daher ist die Wahl eines guten Antiseptikums für die Dekolonisierung von SA und/oder MRSA wichtig.

In den letzten Jahren wurde die Verwendung von Chlorhexidin beim Baden oder Wechseln des Verbands in der zentralen Linie eingeführt, um eine bakterielle Besiedelung und multiresistente bakterielle Infektionen zu verhindern, und wurde auch bei Hämodialysepatienten verwendet. Daten über Chlorhexidin, das bei der Katheterversorgung von PD-Patienten verwendet wird, sind begrenzt, und es ist unklar, ob die Verwendung von Chlorhexidin zur Behandlung der Austrittsstelle zur langfristigen bakteriellen Dekolonisierung beiträgt und als Prophylaxe für Infektionen an der Austrittsstelle wirkt.