Kísérleti tanulmány: Rectus tokblokkok a hasi sebészeti állapotok javítására

Az aktív csoportba tartozó betegeket a műtőbe viszik, és szabványos amerikai aneszteziológus társaság monitorokat alkalmaznak. Az általános érzéstelenítést követően minden betegnél megvizsgálják a köldökrégió ultrahangos anatómiáját. A szondát addig kell beállítani, amíg a hasizom, a hüvelyük és a környező struktúrák optimálisan láthatóvá válnak. A köldökrégió anatómiájának azonosítása után meg kell határozni a szúrási helyeket. A szúrási helyeket aszeptikusan előkészítjük, az ultrahangos szondát steril tegadermmel fedjük le, és steril ultrahang gélt használunk a terepen. 21 g-os EchoStim echogén tűt kell használni. A tűt az ultrahangszondával párhuzamos hosszú tengelybe kell behelyezni. A tűt óvatosan tolja előre, amíg a tű hegye meg nem jelenik az egyenes izom hátsó része és a hüvelye között. Megerősített negatív aspiráció után 15 ml 0,25%-os bupivakaint kell behelyezni 2 ml-es lépésekben, közben aspirálva.

A placebo csoportban pontosan ugyanazt az eljárást hajtják végre, kivéve, hogy 0,25%-os bupivakain helyett 15 ml normál sóoldatot fecskendeznek mindegyik rectus hüvelybe. Minden beteg esetében, amikor a blokk befejeződött, a sebészeti csapat felkészíti a pácienst, és folytatja a tervezett műtétet. A műtőben a beteget gondozó sebészeti személyzet és altatók nem ismerik a betegcsoportot. Ezen a ponton minden beteget pontosan ugyanúgy kezelnek. Intubációs célokra minden beteg csak szukcinilkolint kap. Az intubálás után a szukcinilkolin dózis eliminációját az ulnaris idegen lévő rángatózás monitor segítségével határozzák meg. Ha a műtét során a sebészeti csapatnak nagyobb izomlazításra van szüksége, akkor az altató személyzet megfelelő gyógyszereket ad.

Az első lépés a propofol 50 mg IV beadása, ha a hemodinamika lehetővé teszi, és ellenőrizni kell, hogy a beteg 1,0-1,2 az illékony érzéstelenítő minimális alveoláris koncentrációja (MAC). Ha a beteg nem éri el az 1,0 MAC értéket, akkor növelni kell az illékony érzéstelenítőt. Ha ez nem biztosít elegendő ellazulást, akkor egy nem depolarizáló izomrelaxánst kell beadni 10 mg-os lépésekben, az ulnaris ideg 2 rándulásából négyszer titrálva. Minden beteg ofirmevet és fentanilt kap a műtőben fájdalomcsillapítás céljából. Minden betegnek bemetszés előtt 1000 mg Ofirmev-et adnak, és minden betegnek 1,5 mcg/kg telítő adag fentanilt adnak. A fentanilt 50 mcg-os lépésekben újra kell adagolni, hogy a vérnyomás vagy a pulzusszám 20%-kal megnőjön az indukció előtti értékekhez képest, ami 5 percig fennmarad a megfelelő mélységű érzéstelenítés ellenére is, amely 1 MAC vagy nagyobb.