Az abláció utáni medroxiprogeszteron-acetát hatása az endometrium amenorrhoea arányára (MPA postAE)

Az erős menstruációs vérzés a nőgyógyászati ​​konzultáció gyakori oka, és a Nemzetközi Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Szövetség definíciója szerint a menstruáció mennyiségének észlelése a gyakoriságtól, időtartamtól és rendszerességtől függetlenül megnövekedett. Egyes tanulmányok szerint a nők akár 30%-a is szenved intenzív menstruációtól élete során. Az erős vérzés első vonalbeli kezelése orvosi. A nők jelentős része azonban műtétet igényel. A 80-as évekig a méheltávolítás volt az egyetlen sebészeti lehetőség, és gyakran első vonalbeli kezelésként végezték. Húsz éve a méhnyálkahártya ablációja a diszfunkcionális méhvérzések kedvelt megoldásává vált, és az ilyen típusú problémákkal küzdő betegek jelentős részénél elkerülhető a méheltávolítás. Az endometriális abláció sokkal kevésbé invazív és morbid, mint a méheltávolítás, azonban sok beteg nem ér el teljes amenorrhoeát az endometrium ablációjával, és körülbelül 15%-uk új beavatkozást, például méheltávolítást igényelhet a menstruációs problémák tartós fennállása miatt. A Cochrane 2013-ban közzétett áttekintése kimutatta, hogy az endometrium ablációját követő elégedettségi arány magas, 70-80%, és a nők körülbelül 35%-ának van amenorrhoeája. Az eljárás sikerének legfontosabb előrejelzője az endometrium teljes pusztulása. Tanulmányok kimutatták, hogy jobb eredmények érhetők el, ha a műtétet vékony méhnyálkahártya esetén hajtják végre, vagy közvetlenül a menstruáció után, vagy hormonális szer beadása után az endometrium sorvadását okozza. Az egyik vizsgált szer a méhnyálkahártya abláció előtti előkészítésére a medroxiprogeszteron-acetát (MPA) injekció formájában (DMPA) és orálisan. A progesztinek antiproliferatív hatást fejtenek ki az endometriumra. Az elmúlt években számos tanulmány vizsgálta különböző szerek preoperatív alkalmazását, beleértve az MPA-t és a DMPA-t, hogy megkönnyítsék a műtétet az endometrium vastagságának csökkentésével. Azonban kevés tanulmány összpontosított a posztoperatív időszak körülményeire, hogy elősegítse a beavatkozásra adott terápiás választ. A kutatók hipotézise az, hogy a közvetlenül a műtét után beadott MPA gátolja-e a menstruáció fennmaradásáért felelős endometrium sejtek proliferációját, és optimalizálja-e az endometrium ablációra adott klinikai választ.