Wpływ octanu medroksyprogesteronu po ablacji na wskaźniki braku miesiączki w endometrium (MPA postAE)

Obfite krwawienia miesiączkowe są częstym powodem konsultacji w ginekologii i są definiowane przez Międzynarodową Federację Ginekologii i Położnictwa jako odczuwanie zwiększonej objętości miesiączki niezależnie od częstotliwości, czasu trwania i regularności. Niektóre badania podają, że nawet 30% kobiet będzie cierpieć z powodu obfitych miesiączek w ciągu swojego życia. Leczeniem pierwszego rzutu ciężkiego krwawienia jest leczenie medyczne. Jednak znaczna część kobiet wymaga operacji. Do lat 80. histerektomia była jedną z nielicznych opcji chirurgicznych i często wykonywana jako leczenie pierwszego rzutu. Od dwudziestu lat ablacja endometrium stała się preferowaną opcją w przypadku dysfunkcyjnego krwawienia z macicy i pozwala uniknąć histerektomii u znacznej części pacjentek cierpiących na tego typu problemy. Ablacja endometrium jest znacznie mniej inwazyjna i mniej chorobliwa niż histerektomia, jednak wielu pacjentek nie osiąga całkowitego braku miesiączki po ablacji endometrium, a około 15% może wymagać nowej interwencji, takiej jak histerektomia, po utrzymywaniu się problemów menstruacyjnych. Przegląd Cochrane opublikowany w 2013 roku wykazał, że wskaźnik satysfakcji po ablacji endometrium jest wysoki i wynosi 70-80%, a około 35% kobiet ma brak miesiączki. Całkowite zniszczenie endometrium jest najważniejszym predyktorem powodzenia zabiegu. Badania wykazały, że lepsze efekty uzyskuje się, gdy operacja jest wykonywana, gdy endometrium jest cienkie lub bezpośrednio po miesiączce lub po podaniu środka hormonalnego powoduje zanik endometrium. Jednym ze środków badanych w celu przygotowania endometrium przed ablacją jest octan medroksyprogesteronu (MPA) w postaci iniekcji (DMPA) i doustnej. Progestageny działają antyproliferacyjnie na endometrium. W ostatnich latach w wielu badaniach oceniano zastosowanie różnych środków przedoperacyjnych, w tym MPA i DMPA, w celu ułatwienia operacji poprzez zmniejszenie grubości endometrium. Jednak niewiele badań koncentrowało się na warunkach okresu pooperacyjnego w celu promowania odpowiedzi terapeutycznej na interwencję. Hipotezą badaczy jest to, czy MPA podany bezpośrednio po operacji hamuje proliferację komórek endometrium odpowiedzialnych za utrzymywanie się miesiączki i optymalizuje odpowiedź kliniczną na ablację endometrium.