Effekten av postablasjonsmedroksyprogesteronacetat på endometrial amenoréhastighet (MPA postAE)

Kraftig menstruasjonsblødning er en vanlig årsak til konsultasjon innen gynekologi og er definert av International Federation of Gynecology and Obstetrics som oppfatningen av økt menstruasjonsvolum uavhengig av hyppighet, varighet og regelmessighet. Noen studier rapporterer at opptil 30 % av kvinnene vil lide av tunge menstruasjoner i løpet av livet. Førstelinjebehandlingen av kraftig blødning er medisinsk. En betydelig andel kvinner trenger imidlertid operasjon. Fram til 80-tallet var hysterektomi et av de eneste kirurgiske alternativene og ble ofte utført som førstelinjebehandling. Siden tjue år nå har endometrieablasjon blitt et foretrukket alternativ for dysfunksjonell livmorblødning og unngår hysterektomi hos en betydelig andel av pasientene som lider av denne typen problemer. Endometrieablasjon er mye mindre invasiv og sykelig enn hysterektomi, men mange pasienter oppnår ikke fullstendig amenoré med endometrieablasjon, og ca. 15 % kan måtte kreve en ny intervensjon, for eksempel hysterektomi, etter vedvarende menstruasjonsproblemer. En Cochrane-gjennomgang publisert i 2013 viste at tilfredshetsraten etter endometrieablasjon er høy på 70-80 % og omtrent 35 % av kvinnene har amenoré. Fullstendig ødeleggelse av endometrium er den viktigste prediktoren for suksessen til prosedyren. Studier har vist at bedre resultater oppnås når operasjonen utføres når endometriet er tynt eller umiddelbart etter menstruasjon eller etter administrering av et hormonelt middel forårsaker atrofi av endometriet. Et av midlene som er studert for å forberede endometrium før ablasjon er medroxyprogesteronacetat (MPA) som injiserbare (DMPA) og orale. Progestiner har en antiproliferativ effekt på endometriet. De siste årene har en rekke studier undersøkt bruken av ulike midler preoperativt, inkludert MPA og DMPA for å lette kirurgi ved å redusere tykkelsen på endometriet. Imidlertid har få studier fokusert på forholdene i den postoperative perioden for å fremme den terapeutiske responsen på intervensjonen. Forskerens hypotese er om MPA administrert umiddelbart etter operasjonen vil hemme spredning av endometrieceller som er ansvarlige for vedvarende menstruasjon og optimalisere den kliniske responsen på endometrieablasjon.