Az inzulinrezisztencia javítása az alkoholmentes zsírmáj-betegségek kezelésére: kísérleti tanulmány

Az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) a krónikus májbetegség leggyakoribb oka az Egyesült Államokban, és gyakori oka a megmagyarázhatatlan, enyhén emelkedett szérum aminotranszferázszinteknek. A kezdetben jóindulatúnak érzett NAFLD-ről ma már ismert, hogy potenciálisan cirrhosisba és annak szövődményeibe, köztük a májrák kialakulásához vezethet. A NAFLD erősen korrelál a 2-es típusú cukorbetegséggel, az inzulinrezisztenciával és a metabolikus szindrómával (1-6). Feltételezik, hogy a NAFLD-ben a májkárosodás patogenezise az inzulinrezisztenciának, valamint az elhízással és metabolikus szindrómával összefüggő oxidatív stressznek tulajdonítható (7). A megfelelő orvosi kezelés nem bizonyult hatékonynak a NAFLD kezelésére. Számos tanulmány (8-22) értékelte a metformin hatását NAFLD-ben szenvedő betegeknél az inzulinrezisztencia, a Homeostatic Model Assessment Insulin Resistance Index (HOMA-IR) értékek, az aminotranszferáz szint, a máj morfológiája és a kezelés hatására bekövetkező szövettani javulás összefüggésében. Ezek a vizsgálatok azonban ellentmondó eredményeket mutattak az aminotranszferáz szintekkel kapcsolatban, és csak néhány tanulmány volt képes értékelni a szövettani javulást követési biopsziával. Nem készültek kifejezetten a prediabéteszes populációra összpontosító tanulmányok. Ezeknél a betegeknél, akiknél fokozott a cukorbetegség progressziójának kockázata, eltérően reagálhatnak a metformin-kezelésre, mint a nem cukorbetegek vagy cukorbetegek. Valamennyi tanulmány alátámasztja azt a tényt, hogy a metformin jótékony hatással van az inzulinrezisztencia javítására és a metabolikus szindróma előfordulási gyakoriságának csökkentésére, de a NAFLD-re gyakorolt ​​hatásáról egyelőre nincs egyetértés. A publikált tanulmányok többségét a kis mintaméret korlátozta. Randomizált, kontrollált, megfelelő mintanagyságú és hosszabb időtartamú vizsgálatokra, valamint olyan végpontokat értékelő vizsgálatokra van szükség, mint a májmorfológia és a szövettan. Ennek a kísérleti tanulmánynak az eredményei jelentősek abban a tekintetben, hogy a metformin az életmód megváltoztatása mellett viszonylag biztonságos és olcsó módszer lehet a NAFLD kezelésére. Ennek a kísérleti tanulmánynak az eredményei megnyitják az utat a nagyobb teljesítményű, hosszabb időtartamú tanulmányhoz, amely a kérdés megválaszolásához szükséges.