Az alvászavar hatása a mechanikus szellőztetésről való leszoktatás kimenetelére (SLEEWE)

Ez a klinikai élettani vizsgálat a résztvevőtől függően 2-14 napig tart.

Az ICU-n az elválasztásra való felkészültség értékelése RSBI-számítással és SBT-vel bevett gyakorlat az intenzív osztályon, és a döntést az intenzív osztály csapata hozza meg. Általában reggel 08:00 és 10:00 óra között hajtják végre. Az RSBI számítás úgy történik, hogy a pácienst 2-3 percre lekapcsolják a lélegeztetőgépről, majd 1 percig mérik a légzési frekvenciát és az átlagos légzési térfogatot. Az RSBI index < 100-105 légzés/perc × L értéke előrevetíti a lehetséges sikeres SBT-t. Az SBT-t flow-by technikával (Nyomástámogatás (PS)/Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) 0/0 cmH2O) hajtják végre 30-120 percig, és a belélegzett oxigén frakciója (FiO2) 0,5 alatt van, ha az RSBI index < 100-105 légzés/perc × L. A T-darab vizsgálat a legmegbízhatóbb értékelést adja az elválasztási képességről, de ezt gyakran a legnagyobb kihívást jelentő betegek számára tartják fenn. Az átfolyás (PS/CPAP 0/0 cmH2O) használata hasonló jelzést ad az elválasztási képességről a T-darabhoz képest, de lehetővé teszi a légzésterapeuták számára, hogy ugyanazt a felszerelést tartsák, és figyelemmel kísérjék a légzési térfogatot és a percnyi lélegeztetést a vizsgálat során. . Az SBT során a légzési és hemodinamikai paramétereket folyamatosan monitorozzuk. Az SBT sikerének vagy kudarcának meghatározását a klinikai csapat végzi el. Azon betegek esetében, akik átmentek az SBT-n, az extubálásról az intenzív osztály klinikai csapata dönt, függetlenül a vizsgálattól. A vizsgálat céljából a légzésterapeuta minden délután napi szűrést végez, hogy azonosítsa azokat a betegeket, akiknél a következő napon RSBI-számítást és SBT-t végeznek.

A tervezett elválasztási értékelést megelőző éjszakán 17:00 és 8:00 óra között szabványos PSG (elektroencefalográfia, jobb és bal elektrookulográfia, szubmentális elektromiográfia és elektrokardiográfia) segítségével rögzítik az alvás architektúráját. A pulzoximetria (SpO2) és az árapály végi szén-dioxid (EtCO2) vagy a szén-dioxid bőrön keresztüli parciális nyomása (PtcCO2) folyamatosan rögzítésre kerül a PSG alatt.

Azon betegek esetében, akik megfelelnek az RSBI-indexen és az SBT-n, és sikeresen extubáltak, a PSG-felvételt aznap este megismétlik. Ha a beteg átmegy az SBT-n, de nem extubálják, akkor a következő 48 órán belül új extubációs kísérletre várunk. Ha az extubálást a következő 48 órán belül végzik el, a PSG-felvétel megismétlődik az extubálás éjszakáján. Ha az extubálás tovább késik, a PSG nem kerül végrehajtásra.

Azoknál a betegeknél, akiknél nem sikerült az 1. RSBI vagy az 1. SBT, a PSG-felvétel megismétlődik a következő elválasztási kísérletet megelőző este és az extubáció éjszakáján, ha az az 1. SBT-től számított legfeljebb két héten belül megtörténik.

A delírium értékelése az Intenzív Terápiás Osztály zavartságértékelési módszerével (CAM-ICU) történik naponta kétszer (08:00 és 18:00 órakor) a 0. naptól az extubálásig.