睡眠中断对机械通气脱机结局的影响 (SLEEWE)

这项临床生理学研究将持续 2-14 天，具体取决于参与者。

使用 RSBI 计算和 SBT 评估脱机准备情况是 ICU 的标准做法，执行评估的决定由 ICU 团队做出。 它们通常在早上 08:00 到 10:00 之间进行。 RSBI 计算将通过将患者与呼吸机断开连接 2-3 分钟，然后测量呼吸频率和平均潮气量 1 分钟来执行。 RSBI 指数值 < 100-105 次呼吸/分钟×L 预测可能成功的 SBT。 SBT 将使用流式技术（压力支持 (PS)/持续气道正压通气 (CPAP) 0/0 cmH2O）进行 30 至 120 分钟，吸入氧浓度 (FiO2) 低于 0.5，此时 RSBI 指数< 100-105 次呼吸/分钟×L。 T 型接头试验提供了最可靠的脱机能力评估，但通常只用于最具挑战性的患者。 与 T 型接头相比，使用流式 (PS/CPAP 0/0 cmH2O) 将给出类似的撤机能力指示，但将允许呼吸治疗师保留相同的设备并在整个测试过程中监测潮气量和每分钟通气量. 在 SBT 期间，将持续监测呼吸和血液动力学参数。 确定 SBT 的成功或失败将由临床团队执行。 对于通过 SBT 的患者，拔管的决定由 ICU 临床团队独立于本研究做出。 出于研究目的，呼吸治疗师将在每天下午进行每日筛查，以确定第二天将进行 RSBI 计算和 SBT 的患者。

在计划的脱机评估前一天晚上，将从 17:00 到 8:00 使用标准 PSG（脑电图、左右眼电图、颏下肌电图和心电图）记录睡眠结构。 在 PSG 期间，将连续记录脉搏血氧饱和度 (SpO2) 和呼气末二氧化碳 (EtCO2) 或经皮二氧化碳分压 (PtcCO2)。

对于通过RSBI指标和SBT并成功拔管的患者，当晚将重复进行PSG记录。 如果患者通过 SBT 但未拔管，我们将在接下来的 48 小时内等待新的拔管尝试。 如果在接下来的 48 小时内进行拔管，将在拔管当晚重复 PSG 记录。 如果拔管进一步延迟，则不会执行 PSG。

对于第一次 RSBI 失败或第一次 SBT 失败的患者，PSG 记录将在下一次断奶尝试前一晚和拔管当晚重复记录（如果发生在第一次 SBT 后最多两周内）。

从第 0 天到拔管，每天两次（08:00 和 18:00）使用重症监护病房 (CAM-ICU) 的意识模糊评估方法进行谵妄评估。