人工呼吸器からの離脱の結果に対する睡眠障害の影響 (SLEEWE)

この臨床生理学的研究は、参加者に応じて 2 ～ 14 日間かけて行われます。

RSBI 計算と SBT を使用した離乳準備の評価は ICU の標準的な実施方法であり、それを実行するかどうかの決定は ICU チームによって行われます。 通常、午前8時から10時の間に行われます。 RSBI の計算は、患者を人工呼吸器から 2 ～ 3 分間切り離し、その後 1 分間の呼吸頻度と平均一回換気量を測定することによって実行されます。 RSBI 指数 < 100-105 呼吸/分×L の値は、SBT の成功の可能性を予測します。 SBT は、フローバイ技術 (圧力サポート (PS)/持続気道陽圧 (CPAP) 0/0 cmH2O) を使用して 30 ～ 120 分間、RSBI 指数が 0.5 未満の吸気酸素濃度 (FiO2) で実行されます。 < 100-105 呼吸/分×L。 T ピース試験は、離乳能力の最も信頼性の高い評価を提供しますが、多くの場合、最も困難な患者向けに予約されています。 フローバイ (PS/CPAP 0/0 cmH2O) を使用すると、T ピースと比較してウィーニング能力の同様の指標が得られますが、呼吸療法士は同じ機器を使用し、テスト全体を通じて 1 回換気量と分時換気量を監視することができます。 。 SBT中、呼吸および血行力学的パラメータは継続的に監視されます。 SBT の成功または失敗の決定は臨床チームによって行われます。 SBT に合格した患者の抜管の決定は、この研究とは独立して ICU 臨床チームによって行われます。 研究の目的のため、呼吸療法士によって毎日のスクリーニングが毎日午後に実施され、翌日にRSBIの計算とSBTを行う患者を特定します。

計画された離乳評価の前夜に、17:00 から 8:00 まで標準的な PSG (脳波検査、左右の眼電図検査、顎下筋電図検査、および心電図検査) を使用して睡眠構造が記録されます。 パルスオキシメトリー (SpO2) および呼気終末二酸化炭素 (EtCO2) または経皮二酸化炭素分圧 (PtcCO2) は、PSG 中に継続的に記録されます。

RSBI インデックスと SBT に合格し、抜管に成功した患者の場合、その夜に PSG 記録が繰り返されます。 患者が SBT に合格したが抜管されなかった場合、48 時間以内に新たな抜管が試みられるまで待機します。 次の 48 時間以内に抜管が行われた場合、PSG 記録は抜管の夜に繰り返されます。 抜管がさらに遅れた場合、PSG は実行されません。

1 回目の RSBI に失敗した患者、または 1 回目の SBT に失敗した患者の場合、PSG 記録は、次の離脱試行の前夜と、1 回目の SBT から最大 2 週間以内に発生した場合は抜管の夜に繰り返されます。

せん妄の評価は、集中治療室（CAM-ICU）の混乱評価法を使用して、0日目から抜管まで1日2回（08:00および18:00）行われます。