A kubitális alagútba való kiengedés technikáinak jövőbeli összehasonlítása

Célkitűzés:

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy összehasonlítsa a kubitális alagút-kibocsátás különböző technikáit.

Konkrét célok:

1. Határozza meg, hogy vannak-e különbségek a betegek által irányított eredmények pontszámaiban a cubitális alagút felszabadítására használt különböző technikák között.
2. Határozza meg, hogy vannak-e különbségek a posztoperatív fájdalom pontszámaiban a cubitális alagút felszabadítására használt különböző technikák között.
3. Határozza meg, hogy vannak-e különbségek az objektív mérésekben, például a mozgástartományban és a tapadási szilárdságban a különböző technikák között, amelyeket a kubitális alagút kioldására használnak.
4. Határozza meg, hogy vannak-e különbségek a szövődmények között a cubitális alagút kioldására használt különböző technikák között.

Háttér:

Az ulnáris ideg összenyomódása a könyöknél (cubitális alagút szindróma) a felső végtag második leggyakoribb kompressziós neuropátiája (a kéztőalagút a leggyakoribb). Azoknak a betegeknek, akiknél a konzervatív kezelés (aktivitásmódosítás, sínkötés, gyógyszeres kezelés) sikertelen, cubitális alagút-felszabadítást ajánlanak. Számos technika létezik az ulnáris ideg dekompressziójára a könyöknél, de az ideális felszabadulást nem határozták meg. Ezek a technikák az ideg egyszerű dekompressziójától (in-situ felszabadítás, endoszkópos felszabadítás), az ideg dekompressziójáig és az ideg elülső mozgatásáig terjednek, hogy eltávolítsák az ideg feszültségét (szubkután transzpozíció, subfasciális transzpozíció, izom alatti transzpozíció) és a rész eltávolítása. a medialis epicondylus (mediális epicondylectomia). Mindegyik eljárásnak vannak állítólagos előnyei és lehetséges szövődményei is. Az egyszerű in situ felszabadulás előnye a rövidebb műtéti idő és kevesebb műtéti disszekció, azonban az ideg a műtét után subluxatizálódhat, és tartós fájdalmat okozhat. Az ideg mozgatására szolgáló eljárások (szubkután transzpozíció, subfasciális transzpozíció, izom alatti transzpozíció) megakadályozzák a szubluxációt és levezetik az ideg feszültségét, azonban több disszekciót, nagyobb bemetszéseket igényelnek, és részben devaszkularizálják az ideget. A mediális epicondylectomia megakadályozza a szubluxációt és dekompresszi az ideget, de néhány betegnél hosszabb ideig gyógyulhat, és tartós fájdalmat okozhat a csont egy részének eltávolítása.

Jelentőség:

A tanulmány eredményei magas szintű bizonyítékot szolgáltathatnak annak meghatározására, hogy a cubitális alagút-dekompresszió speciális technikái javítják-e a betegek kimenetelét és/vagy kevesebb szövődményt.