Kubitaalisen tunnelin vapauttamisen tekniikoiden tuleva vertailu

Tavoite:

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on vertailla eri tekniikoita kubitaalisen tunnelin vapauttamiseen.

Erityiset tavoitteet:

1. Selvitä, onko potilaan kohdistettujen tulosten pisteissä eroja eri tekniikoiden välillä, joita käytetään kubitaalisen tunnelin vapauttamiseen.
2. Selvitä, onko leikkauksen jälkeisissä kipupisteissä eroja kubitaalisen tunnelin vapauttamiseen käytettyjen eri tekniikoiden välillä.
3. Selvitä, onko objektiivisissa mittauksissa, kuten liike- ja pitovoimapisteissä eroja, eri tekniikoiden välillä, joita käytetään kubitaalisen tunnelin vapauttamiseen.
4. Selvitä, onko kubitaalisen tunnelin vapauttamiseen käytettyjen eri tekniikoiden välillä eroja komplikaatioissa.

Tausta:

Kyynärpään hermon puristuminen kyynärpäässä (kubitaalinen tunnelioireyhtymä) on toiseksi yleisin yläraajojen kompressiivinen neuropatia (rannekanava on yleisin). Potilaille, jotka epäonnistuvat konservatiivisessa hoidossa (aktiivisuuden muuttaminen, lastaus, lääkkeet), tarjotaan kubitaalista tunnelivapautusta. Kyynärpään hermon puristamiseen on useita tekniikoita, mutta ihanteellista vapautumista ei ole määritetty. Nämä tekniikat vaihtelevat yksinkertaisesta hermon dekompressiosta (in situ vapauttaminen, endoskooppinen vapautus) hermon puristamiseen ja sen siirtämiseen eteen jännityksen poistamiseksi hermosta (subkutaaninen transponointi, subfaskiaalinen transpositio, submuskulaarinen transpositio) ja osan poistamiseen. mediaalisen epikondyylin (mediaaalinen epikondylektomia). Jokaisella toimenpiteellä on oletettuja etuja ja myös mahdollisia komplikaatioita. Yksinkertaisen in situ -vapautuksen etuna on lyhyemmät leikkausajat ja vähemmän kirurgista dissektiota, mutta hermo voi subluksoitua leikkauksen jälkeen ja aiheuttaa jatkuvaa kipua. Toimenpiteet hermon siirtämiseksi (subkutaaninen transpositio, subfascial transpositio, submuscular transpositio) estävät subluksaatiota ja poistavat jännitystä hermosta, mutta ne vaativat enemmän dissektiota, suurempia viiltoja ja myös osittain devaskularisoivat hermoa. Mediaalinen epikondylektomia estää subluksaatiota ja puristaa hermoa, mutta joillakin potilailla voi olla pitkittynyt toipuminen ja jatkuva kipu luun osan poistamisesta.

Merkitys:

Tämän tutkimuksen tulokset voivat tarjota korkeatasoista näyttöä sen määrittämiseksi, johtavatko tietyt kubitaalisen tunnelin purkamistekniikat potilastuloksen paranemiseen ja/tai komplikaatioiden vähenemiseen.