Comparación prospectiva de técnicas para la liberación del túnel cubital

Objetivo:

El propósito de este estudio es comparar diferentes técnicas para la liberación del túnel cubital.

Objetivos específicos:

1. Determine si existen diferencias en las puntuaciones de los resultados dirigidos por el paciente entre las diferentes técnicas utilizadas para la liberación del túnel cubital.
2. Determinar si existen diferencias en las puntuaciones de dolor postoperatorio entre las diferentes técnicas utilizadas para la liberación del túnel cubital.
3. Determine si existen diferencias en las mediciones objetivas, como el rango de movimiento y las puntuaciones de fuerza de agarre entre las diferentes técnicas utilizadas para la liberación del túnel cubital.
4. Determine si existen diferencias en las complicaciones entre las diferentes técnicas utilizadas para la liberación del túnel cubital.

Fondo:

La compresión del nervio cubital en el codo (síndrome del túnel cubital) es la segunda neuropatía compresiva más común de la extremidad superior (el túnel carpiano es la más común). A los pacientes que fracasan con el tratamiento conservador (modificación de la actividad, férulas, medicamentos) se les ofrece la liberación del túnel cubital. Existen múltiples técnicas para descomprimir el nervio cubital en el codo, pero no se ha determinado la liberación ideal. Estas técnicas varían desde la simple descompresión del nervio (liberación in situ, liberación endoscópica), hasta la descompresión del nervio y su movimiento anterior para aliviar la tensión del nervio (transposición subcutánea, transposición subfascial, transposición submuscular) y la eliminación de parte del epicóndilo medial (epicondilectomía medial). Cada procedimiento tiene supuestos beneficios y también posibles complicaciones. La liberación in situ simple tiene el beneficio de tiempos operatorios más cortos y menos disección quirúrgica; sin embargo, el nervio puede subluxarse ​​después de la operación y causar dolor persistente. Los procedimientos para mover el nervio (transposición subcutánea, transposición subfascial, transposición submuscular) previenen la subluxación y eliminan la tensión del nervio; sin embargo, requieren más disección, incisiones más grandes y también desvascularizan parcialmente el nervio. La epicondilectomía medial previene la subluxación y descomprime el nervio, pero algunos pacientes pueden tener una recuperación prolongada y un dolor persistente al extirpar parte del hueso.

Significado:

Los resultados de este estudio pueden proporcionar un alto nivel de evidencia para determinar si las técnicas específicas para la descompresión del túnel cubital dan como resultado mejores resultados para el paciente y/o menos complicaciones.