Ketogén diétás terápia autizmus spektrumzavar esetén

A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a ketogén diéta (dús zsír-, alacsony szénhidrát- és mérsékelt fehérjetartalmú; a glükóz elsődleges metabolizmusáról a ketonokra való átállást váltja ki) vagy a módosított Atkins-diéta hatékony lehet az autizmus kezelésében. Az autizmushoz hasonló viselkedési fenotípussal jellemezhető Black and Tan BRachyury (BTBR) T+tf/J egértörzs kutatása kimutatta a ketogén diéta hatékonyságát az autizmus javításában. Bár a módosított diéták, mint például a Feingold-diéta, az alacsony cukortartalmú diéta vagy a gluténmentes diéta viselkedésbeli javulást mutattak a figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban (ADHD) szenvedő betegeknél, a ketogén diétát nem vizsgálták autizmus spektrumzavarban (ASD). ) az ADHD komorbiditás magas előfordulása ellenére. Mindössze egy prospektív, kísérleti tanulmány eredményeit tették közzé, amelyek mind a 18 autista alanynál jelentõs viselkedésjavulást jelentettek hat hónapos (négyhetes diétás és kéthetes diétamentes idõközönként) ketogén diéta után. Nyilvánvaló, hogy a ketogén és más módosított diétákat, mint az ASD ígéretes kezelését, nem vizsgálták eléggé. További klinikai kutatásokra van szükség ahhoz, hogy a ketogén diétát biztonságos, hatékony alternatívaként kezeljék az ASD-vel küzdő gyermekek számára.

Ez a javasolt kutatási projekt egy etnikailag sokszínű mintát (változatos genetikai hátteret és környezeti expozíciót) fog tartalmazni, hogy felmérjék a ketogén diéta, mint terápiás beavatkozás hatékonyságát, és megértsék az ASD-vel küzdő gyermekekre gyakorolt ​​jótékony hatásait. A kutatók arra számítanak, hogy a figyelemre méltó eredmények hozzájárulnak az ASD-vel és a hatékony étrendi beavatkozásokkal kapcsolatos ritka irodalomhoz, és ösztönzik a jövőbeni kutatási együttműködést más egészségügyi központok és/vagy akadémiai intézmények kutatóival. A jövőbeli kutatások finanszírozása ígéretesnek tűnik, ha figyelembe vesszük, hogy a ketogén terápiák egyúttal új módszert jelentenek számos rendellenesség, köztük más idegrendszeri fejlődési rendellenességek, cukorbetegség, migrénes fejfájás, agydaganatok, sclerosis multiplex és elhízás kezelésére.

Ezenkívül a kutatók azt javasolják, hogy a ketogén diétával kezelt (nem kezelt) ASD-ben szenvedő (nem) gyermekek vérösszetételében és a bél (bél) mikrobiomában bekövetkező lehetséges változásokat is megvizsgálják, figyelembe véve az ASD-tünetekre gyakorolt ​​hatást. A gyomor-bél traktus és a központi idegrendszer kapcsolata egyre nagyobb érdeklődést váltott ki a kutatói közösségben. A bél-agy interfész egy kétirányú kapcsolatot ír le, amelyben a központi idegrendszer befolyásolja a bélrendszert, és fordítva. Keveset tudunk az emberek táplálkozási sikeréről szóló anekdotikus beszámolók mögött meghúzódó mechanizmusokról, de gyanítható, hogy a bél mikroflórájának megváltozása is közrejátszik. Mulle et al. (2013) azt feltételezte, hogy a bélmikrobióma és az ASD közötti kapcsolat az atipikus táplálkozási és táplálkozási minták közvetlen oka vagy közvetett következménye lehet. Hasonlóképpen, az étrendi minták, beleértve a ketogén diétát is, befolyásolják a tápanyagok elérhetőségét, és így közvetetten modulálják a bél mikrobiomát. Több tanulmány is megerősítette, hogy az egészséges gyermekek bélsár- és vizeletmintáiban különbségek vannak a bélrendszerben és az általános metabolitprofilokban, mint az ASD-ben szenvedő gyermekekben, ami potenciálisan a mikrobiom változásának eredménye. Az ASD anyai immunaktivációs egérmodelljében Hsiao et al. (2013) arról számoltak be, hogy a B. fragilis-szel végzett probiotikus kezelés korrigálhatja az ASD-re jellemző viselkedési rendellenességeket és metabolomikus profilt, és javíthatja az ASD-vel kapcsolatos GI-gát hiányát egerekben. Sandler et al. (2000) kimutatták, hogy az orális vancomycin-kezelés rövid távú javulást mutatott a regresszív autizmusban szenvedő gyermekeknél, ami arra utal, hogy a bélbaktériumok profiljának megváltozása, ebben az esetben az antibiotikum terápia hatására, javíthatja az autista viselkedést. Az ASD-vel küzdő gyermekek bélmikrobiómájának tanulmányozása felvilágosíthatja az étrend szerepét és az ASD-vel kapcsolatos gasztrointesztinális mikrobák változásait. Ezen adatok eredményeként új kezelések fedezhetők fel.

A tanulmány konkrét céljai a következők:

1. cél. A ketogén diéta hatásának értékelése az autizmus alapvető tüneteire. Az alapvető autista tünetek mérésére a következő eszközöket fogják használni: a) Autizmus diagnosztikai megfigyelési ütemterv – Második kiadás (ADOS-2); b) Asperger-szindróma diagnosztikai skála (ASDS); c) Gyermekkori autizmus értékelési skála (CARS-2); d) Gilliam Autism Rating Scale (GARS-3); e) Social Responsiveness Scale – Második kiadás (SRS-2); f) Diagnosztikai és statisztikai kézikönyv IV. szövegváltozata (DSM-IV-TR) és DSM-V ASD kritériumai; g) Szabványos szociális és intelligenciatesztek (amennyiben rendelkezésre állnak, a gyermek iskolája által elvégzett); és h) Vanderbilt ADHD diagnosztikai tanárértékelési skála űrlapjai (Vanderbilt).

Hipotézis: Azok a résztvevők, akiknek ASD-je van/ketogén diétát folytat, jelentősen csökkenti az alapvető autista tüneteket, mint az ASD-vel rendelkezők/ketogén diétán kívüliek, az étrendi beavatkozás megkezdését követő három és hat hónap között.

Cél 2. Az autista alaptünetekben bekövetkező jelentős változásokra számítva megvizsgálni a ketogén diéta hatását (a) a viselkedésszabályozáshoz használt gyógyszerek számát és adagolását, (b) a viselkedéskezeléshez elrendelt laborvizsgálatok számát, (c) ) a sürgősségi osztályon vagy a kórházi látogatások száma viselkedéskezelés céljából, és (d) az alany/család elégedettsége a ketogén diétával.

Hipotézis: A gyógyszerek, az elrendelt laborvizsgálatok és a sürgősségi vagy kórházi látogatások száma (és/vagy adagolása) csökkenni fog a viselkedéskezelés céljából, és a résztvevők/családi elégedettség magasabb lesz azoknál a résztvevőknél, akik ASD-vel küzdenek/ketogén diétát tartanak, mint azok, akik ASD-ben szenved/nem tart ketogén diétát, a kiindulási állapottól az étrendi beavatkozás megkezdése után három és hat hónapig terjedő időszakban.

Cél 3. Összehasonlítani a (a) vér- és székletminták (bél vagy széklet mikrobiom) mintáiból származó biokémiai profilok és (b) szérum és vizelet ketonszintek különbségeit és/vagy változásait.

Hipotézis: Azok a résztvevők, akiknek ASD-je van/ketogén diétán, jelentősen eltérő biokémiai profillal és szignifikánsan magasabb szérum/vizelet-ketonszinttel rendelkeznek, mint azoké, akik ASD-ben szenvednek/ketogén diétát nem tartanak, és rendszeres étrend mellett általában kontrollt alakítanak ki, a kiindulási értéktől háromig. hat hónappal az étrendi beavatkozás megkezdése után.

A kutatók arra számítanak, hogy a KD hatékony lesz az ASD kezelésében, és elősegíti az ASD táplálkozási szokásainak és gasztrointesztinális változásainak megértését. A figyelemre méltó eredmények hozzájárulnak a diétás beavatkozás és az idegrendszeri fejlődési rendellenességek közötti összefüggésről szóló ritka irodalomhoz, és elősegítik a jövőbeni finanszírozás megszerzését olyan magasabb szintű klinikai vizsgálatokhoz, amelyek más egészségügyi központokkal és akadémiai intézményekkel közösen végeznek kutatást. A kutatók úgy vélik, hogy ezek a kezdeményezések szükségesek ahhoz, hogy a KD új, biztonságos alternatívája legyen az ASD-ben szenvedő betegek hatékony kezelésében.