Ketogeeninen ruokavaliohoito autismikirjon häiriölle

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että ketogeeninen ruokavalio (paljon rasvaa, vähän hiilihydraattia ja kohtalaista proteiinia; saa aikaan siirtymän glukoosin ensisijaisesta aineenvaihdunnasta ketoneihin) tai modifioitu Atkinsin ruokavalio voivat olla tehokkaita autismin hoidossa. Tutkimus Black and Tan BRachyury (BTBR) T+tf/J -hiirikannasta, jolle on tunnusomaista autismin kaltainen käyttäytymisfenotyyppi, on osoittanut ketogeenisen ruokavalion tehokkuuden autismin parantamisessa. Vaikka muunnetut ruokavaliot, kuten Feingold-ruokavalio, vähäsokerinen ruokavalio tai gluteeniton ruokavalio, ovat osoittaneet käyttäytymisparannuksia potilailla, joilla on tarkkaavaisuus-hyperaktiivisuushäiriö (ADHD), ketogeenistä ruokavaliota ei ole tutkittu autismikirjon häiriössä (ASD) ) huolimatta ADHD-sairauksien korkeasta esiintyvyydestä. Löydökset on julkaistu vain yhdestä tulevasta pilottitutkimuksesta, joka raportoi merkittävästä käyttäytymisen paranemisesta kaikilla 18 autistisella koehenkilöllä kuuden kuukauden (arvioitu neljän viikon välein ruokavaliolla ja kahden viikon välein ilman ruokavaliota) ketogeenisen ruokavalion jälkeen. On selvää, että ketogeenisiä ja muita modifioituja ruokavalioita lupaavina ASD-hoitoina on tutkittu alitutkimalla. Lisätutkimukset ovat tarpeen ketogeenisen ruokavalion vahvistamiseksi turvalliseksi ja tehokkaaksi hoitovaihtoehdoksi lapsille, joilla on ASD.

Tämä ehdotettu tutkimusprojekti sisältää etnisesti monimuotoisen näytteen (vaihteleva geneettinen tausta ja ympäristöaltistuminen) ketogeenisen ruokavalion tehokkuuden arvioimiseksi terapeuttisena interventiona ja sen hyödyllisten vaikutusten ymmärtämiseksi ASD-lapsilla. Tutkijat odottavat, että huomionarvoiset havainnot edistävät niukkaa kirjallisuutta ASD:stä ja tehokkaista ravitsemustoimenpiteistä ja edistävät tulevaa tutkimusyhteistyötä muiden lääketieteellisten keskusten ja/tai akateemisten laitosten tutkijoiden kanssa. Tulevaisuuden tutkimusrahoitus vaikuttaa lupaavalta, kun otetaan huomioon, että ketogeeniset hoidot ovat myös uusi menetelmä erilaisten sairauksien, mukaan lukien muiden hermoston kehityshäiriöiden, diabeteksen, migreenipäänsäryn, aivokasvainten, multippeliskleroosin ja liikalihavuuden, hoitoon.

Lisäksi tutkijat ehdottavat, että tutkitaan myös mahdollisia muutoksia veren koostumuksessa ja suoliston mikrobiomissa lapsilla, joilla on (ilman) ASD:tä ja joita hoidetaan (ei hoideta) ketogeenisellä ruokavaliolla, kun otetaan huomioon vaikutus heidän ASD-oireisiinsa. Ruoansulatuskanavan ja keskushermoston välinen suhde on herättänyt kasvavaa kiinnostusta tutkijayhteisössä. Suolen ja aivojen rajapinta kuvaa kaksisuuntaista suhdetta, jossa keskushermosto vaikuttaa suolistoon ja päinvastoin. Vain vähän tiedetään mekanismeista, jotka ovat anekdoottisten raporttien takana ihmisten ruokavalion onnistumisesta, mutta epäillään, että suoliston mikrofloorassa on muutoksia. Mulle et ai. (2013) olettaa, että suoliston mikrobiomin ja ASD:n välinen yhteys voi olla joko suora syy tai epäsuora seuraus epätyypillisistä ruokinta- ja ravitsemusmalleista. Samalla tavalla ruokavaliomallit, mukaan lukien ketogeeninen ruokavalio, vaikuttavat ravintoaineiden saatavuuteen ja siten epäsuorasti suoliston mikrobiomia. Useat tutkimukset ovat vahvistaneet erot terveiden lasten uloste- ja virtsanäytteissä suoliston kommensaalien tasoissa ja yleisissä metaboliittien profiileissa verrattuna ASD:tä sairastaviin lapsiin, mikä saattaa johtua mikrobiomissa tapahtuvista muutoksista. ASD:n äidin immuuniaktivaatiohiirimallissa Hsiao et ai. (2013) raportoivat, että probioottihoito B. fragilis -bakteerilla voisi korjata ASD:lle tyypillisiä käyttäytymispoikkeavuuksia ja metabolomiikkaprofiilia ja parantaa ASD:n kannalta merkityksellisiä GI-esteen puutteita hiirillä. Sandler et ai. (2000) osoittivat, että oraalinen vankomysiinihoito osoitti lyhytaikaisia ​​parannuksia lapsilla, joilla oli regressiivinen autismi, mikä viittaa siihen, että muutokset suolistobakteeriprofiilissa, tässä tapauksessa antibioottihoidolla, voivat parantaa autistista käyttäytymistä. ASD:tä sairastavien lasten suoliston mikrobiomitutkimukset voivat selventää ruokavalion roolia ja ASD:hen liittyviä ruoansulatuskanavan mikrobien muutoksia. Näiden tietojen tuloksena voidaan löytää uusia hoitoja.

Tämän tutkimuksen erityistavoitteet ovat:

Tavoite 1. Arvioida ketogeenisen ruokavalion vaikutusta autismin ydinoireisiin. Seuraavia instrumentteja käytetään autististen oireiden mittaamiseen: a) Autismin diagnostinen havainnointiaikataulu - Toinen painos (ADOS-2); b) Aspergerin oireyhtymän diagnostinen asteikko (ASDS); c) Lapsuuden autismin luokitusasteikko (CARS-2); d) Gilliam Autism Rating Scale (GARS-3); e) Social Responsiveness Scale - Toinen painos (SRS-2); f) Diagnostiikka- ja tilastokäsikirjan IV tekstiversio (DSM-IV-TR) ja DSM-V ASD -kriteerit; g) Standardoidut sosiaaliset ja älykkyystestit (jos saatavilla, lapsen koulun järjestämät); ja h) Vanderbilt ADHD Diagnostic Teacher Rating Scale Forms (Vanderbilt).

Hypoteesi: Osallistujilla, joilla on ASD/ketogeenisellä ruokavaliolla, on huomattavasti vähemmän autistisia perusoireita kuin niillä, joilla on ASD/jotka eivät ole ketogeenisellä ruokavaliolla, lähtötilanteen ja 3–6 kuukauden välillä ruokavalion aloittamisen jälkeen.

Tavoite 2. Autismin ydinoireiden merkittävien muutosten ennakoinnissa tutkia ketogeenisen ruokavalion vaikutuksia (a) käyttäytymisen hallintaan käytettävien lääkkeiden määrään ja annostukseen, (b) käyttäytymisen hallintaan määrättyjen laboratoriotutkimusten määrään (c) ) päivystys- tai sairaalakäyntien lukumäärä käyttäytymisen hallintaa varten ja (d) potilaan/perheen tyytyväisyys ketogeeniseen ruokavalioon.

Hypoteesi: Lääkkeiden, tilattujen laboratoriotutkimusten ja päivystys- tai sairaalakäyntien määrä (ja/tai annostus) käyttäytymisen hallintaa varten vähenee, ja osallistujien/perheiden tyytyväisyys on korkea niillä osallistujilla, joilla on ASD/ketogeenistä ruokavaliota. joilla on ASD/ei ole ketogeenisellä ruokavaliolla, lähtötilanteen ja 3:n ja kuuden kuukauden välillä ruokavalion aloittamisen jälkeen.

Tavoite 3. Vertaa eroja ja/tai muutoksia (a) biokemiallisissa profiileissa, jotka on määritelty veri- ja ulostenäytteistä (suoliston tai ulosteen mikrobiomi) ja (b) seerumin ja virtsan ketonipitoisuuksista.

Hypoteesi: Osallistujilla, joilla on ASD/ketogeenisellä ruokavaliolla, on huomattavasti erilaiset biokemialliset profiilit ja huomattavasti korkeammat seerumin/virtsan ketonipitoisuudet kuin niillä, joilla on ASD/jotka eivät ole ketogeenisellä ruokavaliolla ja jotka tyypillisesti kehittävät kontrollin tavanomaisella ruokavaliolla, lähtötilanteen ja kolmen välillä. kuuden kuukauden kuluttua ravitsemustoimenpiteen aloittamisesta.

Tutkijat odottavat, että KD on tehokas ASD:n hoidossa ja lisää ymmärrystä ruokailutottumuksista ja ruoansulatuskanavan muutoksista ASD:ssä. Huomionarvoiset havainnot edistävät niukkaa kirjallisuutta ruokavaliointerventioiden ja hermoston kehityshäiriöiden välisestä yhteydestä ja auttavat saamaan tulevaa rahoitusta korkeamman tason kliinisille tutkimuksille, joihin liittyy tutkimusyhteistyötä muiden lääketieteellisten keskusten ja akateemisten laitosten kanssa. Nämä aloitteet, tutkijat uskovat, ovat välttämättömiä KD:n luomiseksi uudeksi, turvalliseksi vaihtoehdoksi ASD-potilaiden tehokkaaseen hoitoon.