Súlyos akut légzési elégtelenség megelőzése betegeknél PROOFCheck segítségével (PROOFcheck)

Az elhúzódó gépi lélegeztetést igénylő súlyos akut légzési elégtelenség (ARF) az akut szervi diszfunkció leggyakoribb formája a kórházban, és gyakran társul többszörös szervi elégtelenséggel (MOF), magas mortalitással és funkcionális károsodással. Az ARF-re vonatkozó legtöbb tanulmány az intenzív osztályon (ICU) lévő betegekre összpontosított, miután napokig gépi lélegeztetésben részesültek, és már megállapították a szervkárosodás végét. A javasolt projekt általános célja, hogy javítsa azon betegek kimenetelét, akiknél nagy a kockázata a súlyos ARF kialakulásának és az elhúzódó mechanikus lélegeztetésnek az intenzív osztályon belül és kívül. A projekt célja, hogy korai beavatkozást végezzen a magas kockázatú betegeknél egy elektronikus orvosi nyilvántartáson (EMR) alapuló, betegközpontú ellenőrzőlistával, amely a gyakori kritikus ellátási gyakorlatokat tartalmazza, amelyek célja a tüdősérülések és a kórházban szerzett nemkívánatos események megelőzése, amelyek általában szervi elégtelenséghez vezetnek (Prevention of Organ Hibaellenőrző lista -PROOFcheck). Ez az alkalmazás lépcsőzetes, csoportos, randomizált kontrollvizsgálatot javasol a PROOFcheck hasznosságának meghatározására a túlélés javítására, valamint a gépi lélegeztetés és a többszörös szervi elégtelenség időtartamának csökkentésére olyan betegeknél, akiknél nagy a kockázata a súlyos ARF-be való progressziónak és az elhúzódó gépi lélegeztetésnek. Az UH2 fázis céljai: 1) a korábban validált tüdősérülés-előrejelzési pontszám pragmatikus, EMR-alapú korai előrejelzési modelljévé finomítása az elhúzódó lélegeztetés pontos előrejelzésére (APPROVE), amely automatikusan azonosítja a kórházban bárhol, a nagy a kockázata a súlyos ARF kialakulásának, amely mechanikus lélegeztetést igényel >48 óra; 2) a PROOFcheck beépítése az EMR-be, hogy a klinikusokat a tüdősérülések korlátozására, a nemkívánatos események megelőzésére és a további szervi elégtelenség elkerülésére vonatkozó gondozási gyakorlatokra ösztönözze; és 3) a javasolt vizsgálathoz szükséges infrastruktúra létrehozása. A javasolt pragmatikus vizsgálat a kórház egészére kiterjedő EMR-t arra fogja használni, hogy azonosítsa azokat a betegeket, akiknél nagy a kockázata a hosszan tartó gépi lélegeztetésnek, a PROOFcheck-el történő beavatkozás APPROVE segítségével. Mint ilyen, a javasolt vizsgálat célja, hogy kitörjön a klinikai silókból, amelyekben jelenleg az ellátást a kórházban szervezik, és betegközpontú, kontextusnak megfelelő ellátást nyújtson az akut betegnek, ahol és amikor a beteg állapota ezt megkívánja.