使用 PROOFCheck 预防严重急性呼吸衰竭患者 (PROOFcheck)

需要长时间机械通气的严重急性呼吸衰竭 (ARF) 是医院急性器官功能障碍的最常见形式，通常与多器官衰竭 (MOF)、高死亡率和功能障碍有关。 大多数关于 ARF 的研究都集中在重症监护病房 (ICU) 中的患者身上，这些患者已经接受了数天的机械通气并且终末器官损伤已经确定。 该拟议项目的总体目标是改善 ICU 内外发生严重 ARF 和长时间机械通气的高风险患者的预后。 该项目旨在通过基于电子病历 (EMR) 的以患者为中心的常见重症监护实践清单对高危患者进行早期干预，旨在预防肺损伤和通常导致器官衰竭的医院获得性不良事件（预防器官失败检查表-PROOFcheck)。 本申请提出了一项阶梯楔形、集群随机对照试验，以确定 PROOFcheck 在被确定为进展为严重 ARF 和机械通气时间延长的高风险患者中提高存活率并减少机械通气和多器官衰竭持续时间的效用。 UH2 阶段的目标是：1) 将之前经过验证的肺损伤预测评分改进为实用的、基于 EMR 的早期预测模型，以准确预测长时间通气 (APPROVE)，这将自动识别医院任何地方的患者发展为需要机械通气 >48 小时的严重 ARF 的高风险； 2) 将 PROOFcheck 纳入 EMR，以提示临床医生采取护理措施以限制肺损伤、预防不良事件并避免额外的器官衰竭； 3) 为拟议的试验建立基础设施。 拟议的实用试验将利用医院范围内的 EMR 来识别长期机械通气的高风险患者，并批准使用 PROOFcheck 进行干预。 因此，拟议的试验旨在打破目前在医院组织护理的临床孤岛，并在患者病情需要的任何时间和任何时间为急性病患者提供以患者为中心的、适合上下文的护理。