Forebyggelse af alvorlig akut respirationssvigt hos patienter med PROOFCheck (PROOFcheck)

Svært akut respirationssvigt (ARF), der kræver langvarig mekanisk ventilation, er den mest almindelige form for akut organdysfunktion på hospitalet og er ofte forbundet med multipel organsvigt (MOF), høj dødelighed og funktionsnedsættelse. De fleste undersøgelser af ARF har fokuseret på patienter på intensiv afdeling (ICU), efter at de har været på mekanisk ventilation i dagevis, og endeorganskader allerede er konstateret. Det overordnede mål for dette foreslåede projekt er at forbedre resultaterne for patienter med høj risiko for at udvikle svær ARF og forlænget mekanisk ventilation i og uden for ICU. Projektet har til formål at gribe tidligt ind i højrisikopatienter med en elektronisk medicinsk journal (EMR)-baseret, patientcentreret tjekliste over almindelige kritiske plejepraksis rettet mod at forebygge lungeskade og hospitalserhvervede bivirkninger, der almindeligvis fører til organsvigt (Forebyggelse af organsvigt). Fejltjekliste -PROOFcheck). Denne applikation foreslår et trindelt, clustered randomiseret kontrolforsøg for at bestemme nytten af ​​PROOFcheck til at forbedre overlevelse og reducere varigheden af ​​mekanisk ventilation og multipel organsvigt hos patienter, der er identificeret som høj risiko for at udvikle sig til svær ARF og forlænget mekanisk ventilation. Målene i UH2-fasen er: 1) at forfine en tidligere valideret Lung Injury Prediction Score til en pragmatisk, EMR-baseret tidlig forudsigelsesmodel til nøjagtigt at forudsige forlænget ventilation (GODKENDELSE), som automatisk vil identificere patienter overalt på hospitalet, som er kl. høj risiko for at udvikle alvorlig ARF, der kræver mekanisk ventilation >48 timer; 2) at inkorporere PROOFcheck i EMR for at bede klinikere om plejepraksis for at begrænse lungeskade, forhindre uønskede hændelser og undgå yderligere organsvigt; og 3) at etablere infrastrukturen for det foreslåede forsøg. Det foreslåede pragmatiske forsøg vil udnytte den hospitalsdækkende EMR til at identificere patienter med høj risiko for forlænget mekanisk ventilation med APPROVE for intervention med PROOFcheck. Som sådan har det foreslåede forsøg til formål at bryde ud af de kliniske siloer, som plejen i øjeblikket er organiseret på hospitalet med, og bringe patientcentreret, kontekst passende pleje til den akut syge patient, hvor og når som helst patientens tilstand kræver det.