Forebygging av alvorlig akutt respirasjonssvikt hos pasienter med PROOFCheck (PROOFcheck)

Alvorlig akutt respirasjonssvikt (ARF) som krever langvarig mekanisk ventilasjon er den vanligste formen for akutt organdysfunksjon på sykehuset, og er ofte forbundet med multippel organsvikt (MOF), høy dødelighet og funksjonssvikt. De fleste studier på ARF har fokusert på pasienter på intensivavdelingen (ICU) etter at de har vært på mekanisk ventilasjon i flere dager og endeorganskade er allerede etablert. Det overordnede målet med dette foreslåtte prosjektet er å forbedre resultatene til pasienter med høy risiko for å utvikle alvorlig ARF og langvarig mekanisk ventilasjon i og utenfor intensivavdelingen. Prosjektet tar sikte på å intervenere tidlig i høyrisikopasienter med en elektronisk medisinsk journal (EMR)-basert, pasientsentrert sjekkliste over vanlige intensivbehandlingspraksis rettet mot å forebygge lungeskade og sykehuservervede bivirkninger som vanligvis fører til organsvikt (Forebygging av organer). Sjekkliste for feil -PROOFcheck). Denne applikasjonen foreslår en trinn-kile, gruppert randomisert kontrollforsøk for å bestemme nytten av PROOFcheck for å forbedre overlevelse og redusere varigheten av mekanisk ventilasjon og multippel organsvikt hos pasienter identifisert som høy risiko for å utvikle seg til alvorlig ARF og forlenget mekanisk ventilasjon. Målene i UH2-fasen er: 1) å foredle en tidligere validert lungeskadeprediksjonsscore til en pragmatisk, EMR-basert tidlig prediksjonsmodell for nøyaktig å forutsi forlenget ventilasjon (APPROVE), som automatisk vil identifisere pasienter hvor som helst på sykehuset som er på høy risiko for å utvikle alvorlig ARF som krever mekanisk ventilasjon >48 timer; 2) å innlemme PROOFcheck i EMR for å be klinikere om behandlingspraksis for å begrense lungeskade, forhindre uønskede hendelser og unngå ytterligere organsvikt; og 3) å etablere infrastrukturen for den foreslåtte prøven. Den foreslåtte pragmatiske studien vil utnytte sykehusomfattende EMR for å identifisere pasienter med høy risiko for forlenget mekanisk ventilasjon med GODKJENNING for intervensjon med PROOFcheck. Som sådan tar den foreslåtte utprøvingen sikte på å bryte ut av de kliniske siloene som omsorgen i dag er organisert ved på sykehuset og gi pasientsentrert, konteksttilpasset omsorg til den akutt syke pasienten uansett hvor og når pasientens tilstand krever det.