Vaikean akuutin hengitysvajauksen ehkäisy potilailla PROOFCheckillä (PROOFcheck)

Pitkäkestoista mekaanista ventilaatiota vaativa vaikea akuutti hengitysvajaus (ARF) on yleisin akuutin elinten toimintahäiriön muoto sairaalassa, ja siihen liittyy usein useiden elinten vajaatoiminta (MOF), korkea kuolleisuus ja toimintahäiriöt. Useimmat ARF-tutkimukset ovat keskittyneet teho-osastolla (ICU) oleviin potilaisiin sen jälkeen, kun he ovat olleet koneellisessa ventilaatiossa päiviä ja elinvaurion loppu on jo todettu. Tämän ehdotetun hankkeen yleisenä tavoitteena on parantaa potilaiden tuloksia, joilla on suuri riski saada vakava ARF ja pitkäaikainen mekaaninen ventilaatio teho-osastolla ja sen ulkopuolella. Hankkeen tavoitteena on puuttua riskipotilaisiin varhaisessa vaiheessa sähköiseen sairauskertomukseen (EMR) perustuvalla, potilaskeskeisellä tarkistuslistalla yleisistä tehohoidon käytännöistä, joilla pyritään ehkäisemään keuhkovaurioita ja sairaalassa hankittuja haittatapahtumia, jotka yleensä johtavat elinten vajaatoimintaan (Prevention of Organ Vian tarkistuslista -PROOFcheck). Tämä sovellus ehdottaa porrastettua, ryhmiteltyä satunnaistettua kontrollikoetta PROOFcheckin hyödyn määrittämiseksi eloonjäämisen parantamiseksi ja mekaanisen ventilaation ja useiden elinten vajaatoiminnan keston lyhentämiseksi potilailla, joilla on suuri riski edetä vakavaan ARF:iin ja pitkittyneeseen mekaaniseen ventilaatioon. UH2-vaiheen tavoitteet ovat: 1) jalostaa aiemmin validoitu keuhkovaurion ennustepiste pragmaattiseksi, EMR-pohjaiseksi varhaisennustemalliksi pitkittyneen ventilaation (APPROVE) ennustamiseksi, joka tunnistaa automaattisesti kaikkialla sairaalassa olevat potilaat, jotka ovat suuri riski vakavan ARF:n kehittymiseen, joka vaatii mekaanista ventilaatiota > 48 tuntia; 2) sisällyttää PROOFcheck EMR:ään, jotta kliinikot neuvovat hoitokäytäntöjä keuhkovaurion rajoittamiseksi, haittatapahtumien ehkäisemiseksi ja lisäelinten vajaatoiminnan välttämiseksi; ja 3) perustaa infrastruktuuri ehdotettua tutkimusta varten. Ehdotettu pragmaattinen tutkimus valjastaa sairaalan laajuisen EMR:n tunnistamaan potilaat, joilla on suuri riski pitkäaikaiseen mekaaniseen ventilaatioon APPROVE-toimenpiteellä PROOFcheckillä. Sellaisenaan ehdotetulla tutkimuksella pyritään murtautumaan pois kliinisistä siiloista, joissa hoito tällä hetkellä järjestetään sairaalassa, ja tuoda potilaskeskeistä, kontekstiin sopivaa hoitoa akuutisti sairaalle potilaalle missä ja milloin potilaan tila sitä vaatii.