Профилактика тяжелой острой дыхательной недостаточности у пациентов с PROOFCheck (PROOFcheck)

Тяжелая острая дыхательная недостаточность (ТРН), требующая длительной искусственной вентиляции легких, является наиболее распространенной формой острой органной дисфункции в стационаре и часто связана с полиорганной недостаточностью (ПОН), высокой смертностью и функциональными нарушениями. Большинство исследований ОРЛ были сосредоточены на пациентах в отделении интенсивной терапии (ОИТ) после того, как они находились на искусственной вентиляции легких в течение нескольких дней и уже было установлено повреждение органов-мишеней. Общая цель предлагаемого проекта — улучшить результаты лечения пациентов с высоким риском развития тяжелой ОРЛ и длительной искусственной вентиляции легких как в отделении интенсивной терапии, так и за его пределами. Проект направлен на раннее вмешательство у пациентов с высоким риском с помощью основанного на электронных медицинских записях (EMR) контрольного списка общих практик интенсивной терапии, ориентированного на пациента, направленного на предотвращение повреждения легких и приобретенных в больнице побочных эффектов, которые обычно приводят к органной недостаточности (Предотвращение органных Контрольный список отказов -PROOFcheck). В этой заявке предлагается ступенчатое кластерное рандомизированное контрольное исследование для определения полезности PROOFcheck для улучшения выживаемости и сокращения продолжительности искусственной вентиляции легких и полиорганной недостаточности у пациентов с высоким риском прогрессирования тяжелой ОРЛ и длительной искусственной вентиляции легких. Цели этапа UH2 заключаются в следующем: 1) преобразовать ранее утвержденную шкалу прогнозирования повреждения легких в прагматичную модель раннего прогнозирования на основе ЭМИ для точного прогнозирования продолжительной вентиляции (УТВЕРЖДЕНИЕ), которая будет автоматически идентифицировать пациентов в любом месте больницы, находящихся в тяжелом состоянии. высокий риск развития тяжелой ОРЛ, требующей искусственной вентиляции легких > 48 часов; 2) включить PROOFcheck в EMR, чтобы подсказывать клиницистам по методам лечения, чтобы ограничить повреждение легких, предотвратить неблагоприятные события и избежать дополнительной недостаточности органов; и 3) создать инфраструктуру для предлагаемого испытания. Предлагаемое прагматичное исследование будет использовать EMR в масштабах всей больницы для выявления пациентов с высоким риском длительной искусственной вентиляции легких с помощью APPROVE для вмешательства с PROOFcheck. Таким образом, предлагаемое исследование направлено на то, чтобы вырваться из клинической разрозненности, с помощью которой в настоящее время организована помощь в больнице, и предоставить ориентированную на пациента, соответствующую контексту помощь остробольному пациенту, где бы и когда бы это ни требовалось состоянию пациента.