Zapobieganie ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej u pacjentów z PROOFCheck (PROOFcheck)

Ciężka ostra niewydolność oddechowa (ARF) wymagająca przedłużonej wentylacji mechanicznej jest najczęstszą postacią ostrej dysfunkcji narządowej w szpitalu i często wiąże się z niewydolnością wielonarządową (MOF), wysoką śmiertelnością i upośledzeniem czynnościowym. Większość badań dotyczących ARF koncentrowała się na pacjentach przebywających na oddziałach intensywnej terapii (OIOM) po kilkudniowej wentylacji mechanicznej i ustalonym już końcowym uszkodzeniu narządu. Ogólnym celem tego proponowanego projektu jest poprawa wyników leczenia pacjentów z grupy wysokiego ryzyka rozwoju ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej i przedłużonej wentylacji mechanicznej na OIT i poza nim. Projekt ma na celu wczesną interwencję u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka za pomocą opartej na elektronicznej dokumentacji medycznej (EMR), skoncentrowanej na pacjencie listy kontrolnej wspólnych praktyk opieki krytycznej, mających na celu zapobieganie urazom płuc i nabytym w szpitalu zdarzeniom niepożądanym, które często prowadzą do niewydolności narządów (Prevention of Organ Lista kontrolna awarii -PROOFcheck). Ta aplikacja proponuje stopniowe klinowe, klastrowe randomizowane badanie kontrolne w celu określenia przydatności PROOFcheck do poprawy przeżywalności i skrócenia czasu trwania wentylacji mechanicznej i niewydolności wielonarządowej u pacjentów zidentyfikowanych jako grupa wysokiego ryzyka progresji do ciężkiej ARF i przedłużonej wentylacji mechanicznej. Cele fazy UH2 to: 1) udoskonalenie wcześniej zatwierdzonego wyniku prognozy urazu płuc w pragmatyczny, oparty na EMR model wczesnego przewidywania w celu dokładnego przewidywania przedłużonej wentylacji (APPROVE), który automatycznie identyfikuje pacjentów w dowolnym miejscu szpitala, którzy są w wysokie ryzyko rozwoju ciężkiego ARF wymagającego wentylacji mechanicznej > 48 godzin; 2) włączenie PROOFcheck do EMR w celu podpowiadania klinicystom praktyk pielęgnacyjnych w celu ograniczenia uszkodzenia płuc, zapobiegania zdarzeniom niepożądanym i unikania niewydolności dodatkowych narządów; oraz 3) stworzenie infrastruktury dla proponowanej próby. Proponowane pragmatyczne badanie będzie wykorzystywać EMR w całym szpitalu do identyfikacji pacjentów z wysokim ryzykiem przedłużonej wentylacji mechanicznej za pomocą APPROVE do interwencji z PROOFcheck. W związku z tym proponowane badanie ma na celu wyrwanie się z silosów klinicznych, według których opieka jest obecnie zorganizowana w szpitalu, i zapewnienie skoncentrowanej na pacjencie, odpowiedniej do kontekstu opieki dla ostro chorego pacjenta, gdziekolwiek i kiedykolwiek wymaga tego stan pacjenta.