Prevenzione dell'insufficienza respiratoria acuta grave nei pazienti con PROOFCheck (PROOFcheck)

L'insufficienza respiratoria acuta grave (IRA) che richiede una ventilazione meccanica prolungata è la forma più comune di disfunzione d'organo acuta in ospedale ed è spesso associata a insufficienza multiorgano (MOF), alta mortalità e compromissione funzionale. La maggior parte degli studi sull'IRA si sono concentrati su pazienti in terapia intensiva (ICU) dopo che sono stati sottoposti a ventilazione meccanica per giorni e il danno d'organo è già stato stabilito. L'obiettivo generale di questo progetto proposto è migliorare i risultati dei pazienti ad alto rischio di sviluppare ARF grave e ventilazione meccanica prolungata all'interno e all'esterno dell'unità di terapia intensiva. Il progetto mira a intervenire precocemente nei pazienti ad alto rischio con una checklist centrata sul paziente basata su cartelle cliniche elettroniche (EMR) di pratiche comuni di terapia intensiva volte a prevenire lesioni polmonari ed eventi avversi acquisiti in ospedale che comunemente portano a insufficienza d'organo (Prevention of Organ Lista di controllo dei fallimenti -PROOFcheck). Questa applicazione propone uno studio di controllo randomizzato a cluster per determinare l'utilità di PROOFcheck per migliorare la sopravvivenza e ridurre la durata della ventilazione meccanica e dell'insufficienza multiorgano in pazienti identificati come ad alto rischio di progressione verso ARF grave e ventilazione meccanica prolungata. Gli obiettivi nella fase UH2 sono: 1) perfezionare un punteggio di previsione della lesione polmonare precedentemente convalidato in un modello di previsione precoce pragmatico basato su EMR per prevedere accuratamente la ventilazione prolungata (APPROVE), che identificherà automaticamente i pazienti in qualsiasi punto dell'ospedale che si trovano a alto rischio di sviluppare ARF grave che richieda ventilazione meccanica >48 ore; 2) incorporare PROOFcheck nell'EMR per sollecitare i medici sulle pratiche assistenziali per limitare le lesioni polmonari, prevenire eventi avversi ed evitare ulteriori insufficienza d'organo; e 3) stabilire l'infrastruttura per lo studio proposto. Lo studio pragmatico proposto sfrutterà l'EMR a livello ospedaliero per identificare i pazienti ad alto rischio di ventilazione meccanica prolungata con APPROVE per l'intervento con PROOFcheck. In quanto tale, lo studio proposto mira a rompere i silos clinici in base ai quali l'assistenza è attualmente organizzata in ospedale e portare un'assistenza centrata sul paziente e appropriata al contesto per il paziente acuto ovunque e ogni volta che le condizioni del paziente lo richiedono.