- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT02492945
Bundang rehabilitációs hatástanulmány a könyök epicondylitisről (BundangRISEe)
A PDRN (polidezoxiribonukleotid) injekció biztonságossága és hatásai könyök epicondylitisben szenvedő betegeknél randomizált kettős vak aktív kontroll összehasonlító vizsgálatban
Ez a vizsgálat a polidezoxiribonukleotid (PDRN) biztonságosságát és hatását az oldalsó epicondylitisre értékeli a PDRN vagy dextróz oldat ultrahang-vezérelt injekciójával.
Állapot: laterális epicondylitis
Beavatkozó gyógyszer: polidezoxiribonukleotid, PDRN Gyógyszer: dextróz oldat, 15% proloterápiaként, aktív kontroll
4. fázis
A vizsgálat típusa: Intervenciós
Vizsgálatterv: kezelés, párhuzamos hozzárendelés, kettős vak ((alany, beavatkozást végző, vizsgáló, eredményértékelő), véletlenszerű, biztonsági/hatékonysági vizsgálat
Hivatalos cím: A PDRN (polidezoxiribonukleotid) injekció biztonságossága és hatásai könyök epicondylitisben szenvedő betegeknél randomizált kettős vak aktív kontroll összehasonlító vizsgálatban
Várható jelentkezés: 40
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Részletes leírás:
40 olyan beteget, akik megfelelnek a szűrővizsgálati kritériumoknak, két csoport valamelyikébe (PDRN csoport vagy 15% dextróz aktív kontrollcsoport) sorolják be randomizációval. Az ultrahanggal vezérelt injekció háromszori alkalmával négy hétig (0,2,4 hétig) vesznek részt kettős vakon. A PDRN csoport ultrahang-vezérelt 3 ml-es PDRN injekciót kap az oldalsó epicondylitis léziójára (extensor carpi radialis brevis, extensor digitorum communis, radiális kollaterális szalag) esetén 4 hétig. Az aktív kontroll csoport 15%-os dextróz oldatot vesz, 3 ml-t ugyanerre az eljárásra. A fő kimeneti változókat az első injekció beadása utáni 0, 6 hét és 3 hónap elteltével mérik kiindulási pontként, és összehasonlítják a kiindulási érték és a 3 hónap közötti különbségeket, mint elsődleges végpontokat az egyes csoportokon belül vagy a két csoport között. A polidezoxiribonukleotidot a proloterápiával összehasonlítva igazolták, hogy biztonságos-e és hatása a laterális epicondylitisre.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 4. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Gyeonggi-Do
-
SeongNam-Si, Gyeonggi-Do, Koreai Köztársaság, 463-707
- Seoul National University Bundang Hospital
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
A vizsgálatba való bekerülési kritériumok a következők
- a beteg tájékoztatáson alapuló beleegyezése
- 18 év feletti és 65 évnél fiatalabb felnőtt férfiak vagy nők
- A betegeknél az oldalsó epicondylitis klinikai diagnózisa az oldalsó epicondylusnál tapasztalható helyi tapintási érzékenység és a csukló pronációban és könyöknyújtásban bekövetkezett aktív kiterjesztésével kiváltott fájdalom alapján.
- 3 hónapnál és 2 évnél fiatalabb fájdalom anamnézisében a következő konzervatív kezelési módok mindegyike sikertelen volt: relatív pihenés, fizikai/foglalkozási terápia, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és két kortikoszteroid injekció.
- Kiindulási könyökfájdalom > 50 mm/100 mm vizuális analóg skálával (VAS) a csukló ellenálló aktív kiterjesztésével pronációban és könyöknyújtásban
- Valamennyi érintett könyököt radiográfiával szűrtük, és mindegyik normálisnak bizonyult, kivéve néhány közös extensor eredetű meszesedést.
- A közös extensor tendinosis dokumentált ultrahangos diagnózisa az ín echogenitásán, a normál echotextúra elvesztése és az inak megvastagodása alapján történt. Elvégeztük az extensor carpi radialis brevis, az extensor digitorum communis és a radiális kollaterális szalag ultrahangvizsgálatát is; tendinosis, amelyet rosszul vagy jól meghatározott fokális/generalizált hipoechogén duzzadt ínként határoznak meg, a normál fibrilláris mintázat elvesztésével és fokális szakadással, amelyet jól meghatározott visszhangtalan hasadékként határoznak meg
Kizárási kritériumok:
- Fájdalomcsillapító kábítószer-használat története > 1 hónap, kábítószerrel való visszaélés
- Az alkoholizmus története
- bármely közelmúltbeli lázas vagy fertőző betegség
- kortikoszteroid injekciót az elmúlt 3 hónapban
- Az oldalsó könyökfájdalom egyéb okainak jelei (hátsó interosseus idegbecsípődés, törés vagy osteochondralis lézió)
- Karpális alagút szindróma, cervicalis radiculopathia vagy neurológiai rendellenesség anamnézisében
- Egyéb krónikus, széles körben elterjedt fájdalomszindrómák
- Vérzési rendellenesség, vérszegénység anamnézisében
- Szisztémás rendellenességek, például cukorbetegség, rheumatoid arthritis vagy hepatitis
- Helyi érzéstelenítők vagy injekciós kortikoszteroidok intoleranciája/allergiája
- vasovagális sokk anamnézisében
- Terhesség/laktáció
- bármely rosszindulatú daganat anamnézisében (beleértve a hematológiai és nem hematológiai rosszindulatú daganatokat is)
- Hipotenzió, szisztolés vérnyomás <100 Hgmm, diasztolés vérnyomás < 60 Hgmm
- Szisztémás rendellenességek, például cukorbetegség, rheumatoid arthritis vagy hepatitis, nephropathia, hypothyreosis.
- Bármely helyen PDRN-injekciót kapott
- Allergiás reakció vagy túlérzékenység a PDRN-re
- Munkavállalók kompenzációja vagy mindkét felső végtagját, különösen a könyökét és a kezét használó munkavállaló a legtöbb munkavégzés során
- akut könyök trauma anamnézisében (<1 hét)
- olyan betegek, akiknek thrombocyta-aggregáció-gátló gyógyszerre van szükségük szívroham, szélütés vagy más egészségügyi állapot kezelésére
- Korábbi műtét könyök tendinosis vagy más betegség miatt az érintett oldalon
- Aktív kétoldali könyök tendinosis a randomizálás előtt 4 héten belül
- Az inak echogenitását (0. és 4. fokozat) kizártuk; A tendinosis mértéke az inak echotextúrájában bekövetkezett változásokon alapul az ultrahangvizsgálat során. Diagnosztikai ultrahang jellemzők a RISEe számára
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Négyszeres
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: PDRN csoport
Az ultrahanggal vezérelt injekció háromszori alkalmával négy hétig (0,2,4 hétig) vesznek részt kettős vakon.
A PDRN csoport ultrahanggal vezérelt 3 ml-es Rejuvinex injekciót kap az oldalsó epicondylitis elváltozása miatt (szakadás vagy íngyulladás az extensor carpi radialis brevis, extensor digitorum communis, radiális kollaterális szalag) esetén 4 hétig.
|
Az ultrahanggal vezérelt 3 ml-Rejuvinex háromszori alkalmával PDRN-csoportot vesznek négy hétig (0,2,4 hétig), kettős vakon.
Más nevek:
|
|
Aktív összehasonlító: Dextróz csoport
Az ultrahanggal vezérelt injekció háromszori alkalmával négy hétig (0,2,4 hétig) vesznek részt kettős vakon.
A dextróz csoport aktív kontrollcsoportként a 3 ml-15%-os dextróz oldatot veszi ugyanazon eljáráshoz: az oldalsó epicondylitis léziója (szakadás vagy tendinosis extensor carpi radialis brevis, extensor digitorum communis, radiális kollaterális szalag) 4 hétig.
Ezt a dextróz oldatot a közös extensor inak számára proloterápiaként használják.
|
Az ultrahanggal vezérelt 3 ml-15%-os dextróz oldatos injekciók háromszori alkalmával dextróz csoportként vesznek részt négy hétig (0,2,4 hétig), kettős vakon.
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Változás a kiindulási vizuális analóg skáláról (VAS) oldalsó könyökfájdalomként 3 hónap múlva
Időkeret: 0, 6 és 12 hetes, 3 alkalommal
|
Vizuális analóg skála (100 mm-es VAS) a csukló ellenálló aktív kiterjesztésével radiális eltérésben, pronációban és könyöknyújtásban
|
0, 6 és 12 hetes, 3 alkalommal
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Változás a kiindulási PRTEE-hez (beteg által besorolt teniszkönyök értékelés) 3 hónap után
Időkeret: 0, 6 és 12 hetes, 3 alkalommal
|
A PRTEE felméri az érintett kar átlagos fájdalmát és funkcióját az előző héten. 2 részből áll, 1 a könyökfájdalmat értékeli (5 elem) és egy funkciót értékel (10 elem) 0-tól 10-ig terjedő numerikus értékelési skálán, 5, illetve 10 kérdéssel. A pontszámok 0-tól (jó életminőség, nincs fájdalom vagy fogyatékosság) 100-ig (rossz életminőség, súlyos fájdalom vagy fogyatékosság) terjednek. |
0, 6 és 12 hetes, 3 alkalommal
|
|
Változás az alapvonalhoz képest EQ-5D-5L 3 hónap múlva
Időkeret: 0, 6 és 12 hetes, 3 alkalommal
|
Az EQ-5D-5L értékeli az egészséggel összefüggő életminőséget (HRQOL) teniszkönyök-betegeknél.
Ez egy széles körben használt eszköz az általános egészségi állapot mérésére és értékelésére, és az általános egészségi állapotot öt dimenzióban írja le: mobilitás, öngondoskodás, szokásos tevékenységek, fájdalom/diszkomfort és szorongás/depresszió.
|
0, 6 és 12 hetes, 3 alkalommal
|
|
Változás a kiindulási ASES könyökelégedettséghez képest 3 hónap után
Időkeret: 0, 6 és 12 hetes, 3 alkalommal
|
Az ASES (amerikai váll- és könyöksebészek) könyök jelenleg a leggyakrabban használt könyökfájdalmak és fogyatékossági kimenetel mérései közé tartozik, és 18 tételes önbejelentő kérdőívvel rendelkezik, amely a könyökrendellenességekből eredő fájdalmat és rokkantságot méri.
De ebben a kísérletben csak egy kérdőívet használnak az elégedettségről.
|
0, 6 és 12 hetes, 3 alkalommal
|
|
Változás a kiindulási PPT-hez (nyomásos fájdalomküszöb) 3 hónap után
Időkeret: 0, 6 és 12 hetes, 3 alkalommal
|
A PPT-t (nyomásos fájdalomküszöb, Kg/cm2 vagy lb ) egy algometria, a Commander védjegye határozza meg. Az algometria egy keménygumi hegyre erősített mérőeszközből áll. A nyomást az 1 cm2 gumifelületen keresztül 2 kg/cm2/s sebességgel alkalmaztuk. második. A műszert a bőrfelületre merőlegesen helyeztük el az oldalsó epicondylusnál (a maximális érzékenység helyén). A résztvevőket arra kérték, hogy jelezzék, mikor vált fájdalmassá a nyomás a következő meghatározás alapján: "Ha úgy érzi, hogy az érzés nyomásról a legkisebb fájdalomra változik, értesítsen minket". Minden mérési helyet háromszor teszteltünk, az egyes tesztek között 1 perc telt el. Átlagukat statisztikai elemzésekhez használták fel. |
0, 6 és 12 hetes, 3 alkalommal
|
|
Változás az alaphelyzethez képest A kézfogás erőssége 3 hónap után
Időkeret: 0, 6 és 12 hetes, 3 alkalommal
|
Kiértékelését Takei digitális kézi markolat-dinamométer (egység = N ) végzi.
A tényleges vizsgálati eljáráshoz először az érintett végtag fájdalommentes markolatszilárdságának mérését végezték el.
Az alanynak azt az utasítást kapta, hogy lassan nyomja össze a fékpadot, és állítsa le azt a pillanatot, amikor nyomásról a legkisebb fájdalomra változik.
Minden mérési helyet háromszor teszteltünk, az egyes tesztek között 1 perc telt el.
Átlagukat statisztikai elemzésekhez használták fel.
Vö. fájdalommentes maximális fogási erő)
|
0, 6 és 12 hetes, 3 alkalommal
|
|
Változás a kiindulási értékhez képest A csukló izokinetikus teljesítménytesztje (IMPT) alapján 3 hónap után
Időkeret: 0, 6 és 12 hetes, 3 alkalommal
|
Az izometrikus ellenállás erősségét (egység = N) Primus RS (BTE, Baltimore, USA) készülékkel teszteltük.
Mindkét oldalon 5-ször ismétlődő mozdulatokat hajtunk végre csuklóhajlításban/nyújtásban és pronációban/supinációban.
Az átlagos nyomatékot pedig úgy számítjuk ki, hogy megkapjuk a nyomatékjel átlagértékét 5 ismétlés esetén.
|
0, 6 és 12 hetes, 3 alkalommal
|
|
Változás a közös extensor ín kiindulási ultrahangos jellemzőihez képest 3 hónapos korban
Időkeret: 0, 6 és 12 hetes, 3 alkalommal
|
Az ACCUVIX V20-at 5-13 Hz-es szélessávú lineáris átalakítóval használtuk (SAMSUNG MEDICINE, Hongchun, Gangwondo).
A jelátalakítót a sugár hossztengelyéhez igazították a közös ín origó felett.
A közös extensor ín diagnosztikai ultrahangját először a tendinosis mértékének értékelésére és az ín rendellenességek teljes körű jellemzésére végezzük.
A közös extensor ín hét ultrahangos jellemzőjét az alábbiak szerint értékeljük.
A. Tendinosis fokozata, B. Ín vastagsága, C. Radiális kollaterális ligamentum (RCL) lézió, D. Tendon hyperemia (Power doppler), E. Corticalis szabálytalanság, F. Intratendinous meszesedés, G. Enthesophyte
|
0, 6 és 12 hetes, 3 alkalommal
|
Együttműködők és nyomozók
Nyomozók
- Kutatásvezető: Hyun-Kyung Do, Seoul National University Bundang Hospital
- Tanulmányi igazgató: Jae-Young Lim, Seoul National University Bundang Hospital
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Szabo C, Scott GS, Virag L, Egnaczyk G, Salzman AL, Shanley TP, Hasko G. Suppression of macrophage inflammatory protein (MIP)-1alpha production and collagen-induced arthritis by adenosine receptor agonists. Br J Pharmacol. 1998 Sep;125(2):379-87. doi: 10.1038/sj.bjp.0702040.
- Mishra A, Pavelko T. Treatment of chronic elbow tendinosis with buffered platelet-rich plasma. Am J Sports Med. 2006 Nov;34(11):1774-8. doi: 10.1177/0363546506288850. Epub 2006 May 30.
- Carayannopoulos A, Borg-Stein J, Sokolof J, Meleger A, Rosenberg D. Prolotherapy versus corticosteroid injections for the treatment of lateral epicondylosis: a randomized controlled trial. PM R. 2011 Aug;3(8):706-15. doi: 10.1016/j.pmrj.2011.05.011.
- Coombes BK, Bisset L, Vicenzino B. Efficacy and safety of corticosteroid injections and other injections for management of tendinopathy: a systematic review of randomised controlled trials. Lancet. 2010 Nov 20;376(9754):1751-67. doi: 10.1016/S0140-6736(10)61160-9. Epub 2010 Oct 21.
- Maffulli N, Longo UG, Denaro V. Novel approaches for the management of tendinopathy. J Bone Joint Surg Am. 2010 Nov 3;92(15):2604-13. doi: 10.2106/JBJS.I.01744.
- Kon E, Filardo G, Delcogliano M, Presti ML, Russo A, Bondi A, Di Martino A, Cenacchi A, Fornasari PM, Marcacci M. Platelet-rich plasma: new clinical application: a pilot study for treatment of jumper's knee. Injury. 2009 Jun;40(6):598-603. doi: 10.1016/j.injury.2008.11.026. Epub 2009 Apr 19.
- Price R, Sinclair H, Heinrich I, Gibson T. Local injection treatment of tennis elbow--hydrocortisone, triamcinolone and lignocaine compared. Br J Rheumatol. 1991 Feb;30(1):39-44. doi: 10.1093/rheumatology/30.1.39.
- Sanchez M, Azofra J, Anitua E, Andia I, Padilla S, Santisteban J, Mujika I. Plasma rich in growth factors to treat an articular cartilage avulsion: a case report. Med Sci Sports Exerc. 2003 Oct;35(10):1648-52. doi: 10.1249/01.MSS.0000089344.44434.50.
- Johnson GW, Cadwallader K, Scheffel SB, Epperly TD. Treatment of lateral epicondylitis. Am Fam Physician. 2007 Sep 15;76(6):843-8.
- Solveborn SA, Buch F, Mallmin H, Adalberth G. Cortisone injection with anesthetic additives for radial epicondylalgia (tennis elbow). Clin Orthop Relat Res. 1995 Jul;(316):99-105.
- Sanchez M, Anitua E, Azofra J, Andia I, Padilla S, Mujika I. Comparison of surgically repaired Achilles tendon tears using platelet-rich fibrin matrices. Am J Sports Med. 2007 Feb;35(2):245-51. doi: 10.1177/0363546506294078. Epub 2006 Nov 12.
- Slater M, Patava J, Kingham K, Mason RS. Involvement of platelets in stimulating osteogenic activity. J Orthop Res. 1995 Sep;13(5):655-63. doi: 10.1002/jor.1100130504.
- Randelli PS, Arrigoni P, Cabitza P, Volpi P, Maffulli N. Autologous platelet rich plasma for arthroscopic rotator cuff repair. A pilot study. Disabil Rehabil. 2008;30(20-22):1584-9. doi: 10.1080/09638280801906081.
- Jacobson KA, Gao ZG. Adenosine receptors as therapeutic targets. Nat Rev Drug Discov. 2006 Mar;5(3):247-64. doi: 10.1038/nrd1983.
- Cronstein BN. Adenosine, an endogenous anti-inflammatory agent. J Appl Physiol (1985). 1994 Jan;76(1):5-13. doi: 10.1152/jappl.1994.76.1.5.
- Hasko G, Szabo C, Nemeth ZH, Kvetan V, Pastores SM, Vizi ES. Adenosine receptor agonists differentially regulate IL-10, TNF-alpha, and nitric oxide production in RAW 264.7 macrophages and in endotoxemic mice. J Immunol. 1996 Nov 15;157(10):4634-40.
- Montesinos MC, Desai A, Delano D, Chen JF, Fink JS, Jacobson MA, Cronstein BN. Adenosine A2A or A3 receptors are required for inhibition of inflammation by methotrexate and its analog MX-68. Arthritis Rheum. 2003 Jan;48(1):240-7. doi: 10.1002/art.10712.
- Polito F, Bitto A, Galeano M, Irrera N, Marini H, Calo M, Squadrito F, Altavilla D. Polydeoxyribonucleotide restores blood flow in an experimental model of ischemic skin flaps. J Vasc Surg. 2012 Feb;55(2):479-88. doi: 10.1016/j.jvs.2011.07.083. Epub 2011 Nov 3.
- Altavilla D, Bitto A, Polito F, Marini H, Minutoli L, Di Stefano V, Irrera N, Cattarini G, Squadrito F. Polydeoxyribonucleotide (PDRN): a safe approach to induce therapeutic angiogenesis in peripheral artery occlusive disease and in diabetic foot ulcers. Cardiovasc Hematol Agents Med Chem. 2009 Oct;7(4):313-21. doi: 10.2174/187152509789541909.
- Chiavaras MM, Jacobson JA, Carlos R, Maida E, Bentley T, Simunovic N, Swinton M, Bhandari M. IMpact of Platelet Rich plasma OVer alternative therapies in patients with lateral Epicondylitis (IMPROVE): protocol for a multicenter randomized controlled study: a multicenter, randomized trial comparing autologous platelet-rich plasma, autologous whole blood, dry needle tendon fenestration, and physical therapy exercises alone on pain and quality of life in patients with lateral epicondylitis. Acad Radiol. 2014 Sep;21(9):1144-55. doi: 10.1016/j.acra.2014.05.003. Epub 2014 Jul 9.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becslés)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Sebek és sérülések
- Mozgásszervi betegségek
- Izombetegségek
- Ín sérülések
- Tendinopathia
- Karsérülések
- Könyök tendinopathia
- Teniszkönyök
- A gyógyszerek élettani hatásai
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Aritmia elleni szerek
- Központi idegrendszer depresszánsai
- Perifériás idegrendszeri szerek
- Érzékszervi rendszer ügynökei
- Anesztetikumok
- Membrán transzport modulátorok
- Helyi érzéstelenítők
- Feszültségfüggő nátriumcsatorna blokkolók
- Nátriumcsatorna blokkolók
- Lidokain
- Gyógyszerészeti megoldások
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- B-1411/276-004
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .