Magatartási aktiváló mobilterápia fejlesztése és tesztelése emelkedett depressziós rendszerek számára

A depressziós tünetek a major depressziós rendellenesség (MDD) kialakulásának fokozott kockázatával, jelentős közegészségügyi költségekkel és az MDD-vel megegyező halálozási rátákkal járnak. A depressziós tünetek miatt károsodásban szenvedő egyének jelentik a depressziós tüneteiket leggyakrabban az alapellátó orvosnak. A hatékonysággal kapcsolatos ellentmondó adatok ellenére a PCP-k jellemzően antidepresszáns gyógyszereket írnak fel a küszöb alatti depresszió kezelésére, és kevés egyéb erőforrás áll rendelkezésükre. A PCP-k rendelkezésére álló bizonyítékokon alapuló források jelenlegi hiánya a depressziós tünetek kezelésére számos negatív eredménnyel jár a betegek számára, többek között: 1) a többség nem részesül megfelelő kezelésben, 2) csökken annak valószínűsége, hogy a jövőben ismét depressziós tüneteket jelentenek, és 3) fokozott halálozási kockázat. Az emelkedett depressziós tünetekkel rendelkező betegek legvalószínűbb kezdeti kontaktusaként a PCP-k egyedülálló helyzetben vannak a depresszió kezelésében.

A mobil technológiák ideális stratégiát kínálnak a széles körben elterjedt kezelési igények kielégítésére. A mobiltechnológiák általánosságban, pontosabban a mobiltelefonok megfizethetősége és elterjedése egyaránt drámaian megnőtt, a jelenlegi becslések szerint világszerte több mint 3,2 milliárd egyedi mobilfelhasználó van. Ezenkívül az orvosok túlnyomó többsége arról számol be, hogy mobilalkalmazásokat használ klinikai gyakorlatában. Annak ellenére, hogy ezek a tényezők támogatják a mobilalkalmazások klinikai gyakorlatban történő használatát, jelenleg nem állnak rendelkezésre olyan mobilalkalmazások a PCP-k számára a depressziós tünetek kezelésére, amelyek egyrészt bizonyítékokon alapulnának, másrészt elég egyszerűek ahhoz, hogy ajánlják pácienseiknek.

Az egyik olyan kezelés, amely különösen alkalmas mobil platformra és PCP-k általi beutalásra, a viselkedési aktiválás. A tanulmányok szerint a BA hatékonyan csökkenti a depressziós tüneteket a küszöb alatti depresszióban szenvedő egyének, valamint az MDD-ben szenvedő egyének körében, és megfelel az empirikus támogató kezelés kritériumainak. Ezen túlmenően számos kutatási tanulmány támasztja alá a BA mint kezelési összetevő felsőbbrendűségét a versenytárs kezelésekkel szemben, beleértve a kognitív viselkedésterápiát (CBT) és a kognitív terápiát (CT). A BA sarokköve a rendszeres önellenőrzés, amely 1) megvizsgálja a már előforduló napi tevékenységeket, és 2) elősegíti az egyéni értékekkel és célokkal összhangban lévő új tevékenységek beépítését az életterületeken. Az empirikus bizonyítékok azt mutatják, hogy a BA mobil testreszabása a szándék szerint működne a depressziós tünetek csökkentésének elősegítése érdekében, miközben kielégíti a bizonyítékokon alapuló és könnyen terjeszthető források kielégítetlen igényét is, amelyeket a PCP-k depressziós tünetekben szenvedő betegekkel használhatnak. Ezen túlmenően, mivel a BA-nak van bizonyítékalapja a dohányzás abbahagyására, a BA mobil testreszabása is ígéretes lehet a dohányzásról való leszokás elősegítésében.

A NIMH STTR-finanszírozásával csapatunk jelenleg a Moodivate nevű önsegítő BA mobilalkalmazás fejlesztését fejezi be, amellyel a PCP-k beutalhatják az emelkedett depressziós tünetekkel küzdő pácienseiket. Az alkalmazásfejlesztés 2016 márciusára fejeződik be a MUSC-nél egy kis klinikai vizsgálat előkészítéseként. A Moodivate legközelebbi versenytárs alkalmazásai a Cognitive Behavioral Therapy (CBT) alapú mobilalkalmazások. A legnépszerűbb CBT-alapú mobilalkalmazások közé tartozik az iCouch CBT, a Live Happy, a MoodPanda és a MoodKit. A CBT-alapú mobilalkalmazások ezen csoportja közül a MoodKit ragaszkodik leginkább a szabványos CBT-hez. Mivel a standard BATD klinikai vizsgálatai gyakran hasonlítják össze a BATD-t a CBT-vel, ennek a munkának megfelelő analógja a Moodivate, egy BATD-alapú mobilalkalmazás és a MoodKit, egy CBT-alapú mobilalkalmazás összehasonlítása. Bár úgy tűnik, hogy a MoodKit betartja a CBT-t, a mai napig nem fejeződtek be olyan klinikai vizsgálatok, amelyek a MoodKit alkalmazását vizsgálták volna az emelkedett depressziós tünetekkel küzdő egyének vagy a PCP által beutalt személyek körében.

A jelenlegi vizsgálatban egy kis léptékű, randomizált klinikai vizsgálatot fogunk végezni 60, emelkedett depressziós tünetekkel (Beck Depression Inventory-II (BDI-II) > 14; a "minimális depresszió" tartomány feletti) felnőttekkel, akiket orvosok küldenek be. a Családorvosi Osztályon (Dr. Vanessa Diaz és Marty Player) a MUSC-nél. A résztvevőket véletlenszerűen besorolják a három feltétel egyikére: 1) Mooodivate, 2) Kognitív Viselkedésterápia-alapú mobilalkalmazás (MoodKit), vagy 3) A szokásos kezelés (TAU). Ennek a lépésnek az a célja, hogy megvizsgálja a Moodivate-kezelés megvalósíthatóságát, elfogadhatóságát, adherenciáját és a Moodivate-hoz kapcsolódó depressziós tünetek változását a MoodKithez és a TAU-hoz képest. Tekintettel arra, hogy a BA-nak is van bizonyítéka a dohányzás abbahagyására vonatkozóan, ezen a 60 fős csoporton belül 10, jelenleg dohányzó résztvevőt tervezünk toborozni, akik megkapják a Moodivate-ot. Bár ez egy kis minta lesz a BA mobilterápiában részesülő dohányosok közül, úgy gondoljuk, hogy a Moodivate egy dohányoscsoport körében végzett kísérleti adatok gyűjtése értékes betekintést nyújt a BA mobilalkalmazásának a dohányzásról való leszokást elősegítő alkalmazásának megvalósíthatóságába.