高揚性抑うつシステムに対する行動活性化モバイル療法の開発とテスト

抑うつ症状は、大うつ病性障害 (MDD) を発症するリスクの増加、重大な公衆衛生上のコスト、および MDD に等しい死亡率と関連しています。 抑うつ症状による機能障害を経験している個人は、最も頻繁に、主治医に抑うつ症状を報告します。 有効性に関する相反するデータにもかかわらず、PCPは通常、閾値下うつ病の治療のために抗うつ薬を処方し、自由に使える他のリソースはほとんどありません. うつ病の症状を治療するためにPCPが利用できるエビデンスに基づいたリソースが現在不足しているため、患者に次のような多くの否定的な結果がもたらされます。 3) 死亡リスクの上昇。 抑うつ症状が亢進している患者の最初の接触者として最も可能性が高い PCP は、うつ病への介入を提供する独自の立場にあります。

モバイル技術は、広範な治療ニーズを満たす理想的な戦略を提供します。 モバイル技術全般​​、より具体的には携帯電話は、手頃な価格とユビキタスの両方で劇的に増加しており、現在の推定では、世界中に 32 億人を超えるユニークなモバイル ユーザーがいることが示唆されています。 さらに、大多数の医師が臨床診療でモバイルアプリを使用していると報告しています。 臨床現場でのモバイルアプリの使用をサポートするこれらの要因にもかかわらず、PCP が利用できる抑うつ症状用のモバイルアプリは現在、エビデンスに基づいており、患者に推奨できるほどシンプルなものはありません。

モバイル プラットフォームや PCP による紹介に特に適している治療法の 1 つは、行動活性化です。 研究全体で、BAは、閾値下うつ病の個人およびMDDの個人の抑うつ症状を軽減するのに効果的であり、経験的にサポートされる治療法として確立される基準を満たしています。 さらに、認知行動療法 (CBT) や認知療法 (CT) などの競合治療に対する治療要素としての BA の優位性は、多数の調査研究によって裏付けられています。 BA の基礎となるのは、1) すでに行われている日常の活動を調べ、2) 生活領域全体で個別化された価値観と目標に一致する新しい活動の組み込みを促進するための定期的な自己監視です。 経験的証拠によると、BA のモバイル カスタマイズは、抑うつ症状の軽減を促進することを意図したとおりに機能すると同時に、PCP が抑うつ症状のある患者に使用するための証拠に基づいた簡単に配布可能なリソースの満たされていないニーズにも対処します。 さらに、BA には禁煙のためのエビデンス ベースがあるため、BA のモバイル カスタマイズも禁煙を促進する可能性があります。

NIMH から STTR の資金提供を受けて、私たちのチームは現在、PCP が抑うつ症状の強い患者に紹介するための Moodivate というセルフヘルプ BA モバイル アプリケーションの開発を完了しています。 アプリの開発は 2016 年 3 月までに完了し、MUSC での小規模な臨床試験に備えます。 Moodivate の最も近い競合アプリは、認知行動療法 (CBT) ベースのモバイル アプリケーションです。 最も人気のある CBT ベースのモバイル アプリケーションには、iCouch CBT、Live Happy、MoodPanda、MoodKit などがあります。 この CBT ベースのモバイル アプリケーションのグループの中で、MoodKit は標準の CBT に最も厳密に準拠しています。 標準的な BATD の臨床試験は頻繁に BATD と CBT を比較するため、この一連の作業の適切な類似物は、BATD ベースのモバイル アプリである Moodivate を CBT ベースのモバイル アプリである MoodKit と比較することです。 MoodKit は CBT を順守しているように見えますが、抑うつ症状が強い個人や PCP から紹介された個人の間での MoodKit の利用を調べた臨床試験はこれまでに完了していません。

現在の研究では、医師から紹介された抑うつ症状が上昇した60人の成人（Beck Depression Inventory-II（BDI-II）> 14;尺度の「最小抑うつ」範囲を超えている）を対象とした小規模な無作為化臨床試験を実施します。家庭医学部門（Drs. Vanessa Diaz と Marty Player) が MUSC で。 参加者は、1) Moodivate、2) 認知行動療法ベースのモバイル アプリケーション (MoodKit)、または 3) いつも通りの治療 (TAU) の 3 つの条件のいずれかに無作為に割り付けられます。 このステップの目的は、MoodKit および TAU と比較して、Moodivate 治療の実現可能性、受容性、アドヒアランス、および Moodivate に関連する抑うつ症状の変化を調べることです。 BA も禁煙のエビデンス ベースを持っていることを考慮して、この 60 人の参加者のグループの中で、Moodivate を受ける現在の喫煙者である 10 人の参加者を募集する予定です。 これは BA モバイル療法を受けている喫煙者の小さなサンプルになりますが、喫煙者グループでの Moodivate の利用を調査するパイロット データを収集することで、禁煙を促進するために BA モバイル アプリを利用する可能性について貴重な洞察が得られると考えています。