A coeliakia jobb felén lévő idegfonat reszekciója és kiterjesztett pancreatoduodenectomiával összefüggő SMA a hasnyálmirigyfej adenokarcinóma műtéti kezelésében

A nyirokcsomó-metasztázis és az ideginvázió a hasnyálmirigyrák jellemzői. A hasnyálmirigy-fejrák esetében gyakran előfordul a cöliákia és az SMA idegfonat. Sok sebész elkezdte javítani a pancreatoduodenectomia sebészeti megközelítését a műtéti reszekció kiterjedésének kiterjesztésével, beleértve a kiterjesztett nyirokcsomó-disszekciót és az idegfonat-clearance-t a jobb hosszú távú túlélés reményében. Posztoperatív szövődményekről, például hasmenésről és alultápláltságról számoltak be a pancreatoduodenectomia során a cöliákia és az SMA idegfonat reszekciója után. Ennek eredményeként javasolták a coeliakia jobb felében az idegfonat reszekcióját, valamint kiterjesztett pancreatoduodenectomiával járó SMA-t. Ezt a vizsgálatot annak igazolására végezzük, hogy a coeliakia jobb felén lévő idegfonat reszekciója és a kiterjesztett pancreatoduodenectomiával összefüggő SMA javíthatja-e a túlélést és enyhítheti-e a hasnyálmirigyrákos betegek fájdalmát.

A műtéten átesett alanyokat randomizálják kiterjesztett pancreatoduodenectomiára, a cöliákia jobb felén lévő idegfonat reszekciójával és SMA-val, szemben a standard pancreatoduodenectomiával. Az alanyokat kéthavonta követik túlélés vagy halálozás szempontjából, hogy felmérjék a fájdalmat, az életminőséget és a kábítószeres fájdalomcsillapító alkalmazást. A teljes túlélés elsődleges végpontját és a betegség-specifikus szabad túlélés másodlagos végpontját a műtét után két évvel határozzák meg.