A TKA Patella Mechanics sztereó radiográfiája

A teljes térdízületi műtét (TKA) sikeres működését és kimenetelét részben a patellofemoralis (PF) funkció helyreállítása és a térd quadriceps mechanizmusának helyreállítása határozza meg. A TKA-ban szenvedő betegek mozgásmintái gyakran alkalmazkodnak a funkcionális aktivitás során, ami a négyfejű izomzat erejének csökkenésének és aktiválási hiányának tulajdonítható, amely összefüggésbe hozható a rekonstruált térd mechanikájával. Az ízületi geometriában bekövetkezett változások a patella resurfacing során a patellofemoralis kinematikát, az érintkezési mechanikát és a patella csont terhelését is befolyásolják. Míg a mozgásadaptáció a TKA-ban szenvedő betegeknél a térdjavítás után sokáig fennmarad, a patellofemoralis ízület 6 szabadságfokos (DOF) kinematikájának mérése nehézkes a hagyományos mozgásrögzítési módszerekkel. A nagy sebességű sztereó radiográfia (HSSR), a kétsíkú fluoroszkópia továbbfejlesztése, lehetővé teszi a csontok és az implantátum mozgásának mérését tevékenység közben, mm-nél kisebb pontossággal. A térd kinematikájának mérésének és modellezésének képessége ezzel a pontossággal javíthatja a beültetett térdmechanika megértését. Sőt, a HSSR megszerzése a teljes test méréseivel (testszegmens videó mozgásrögzítés, izomelektromiográfia (EMG) és földi erők) szinkronban kapcsolatot létesít az ízületi szintű és az egész test funkciói között, és lehetővé teszi alany-specifikus modellek létrehozását. a térd és az alsó végtag. A modellezéssel való integráció azért fontos, mert feltárja a patellofemoralis kinematika eltéréseinek biomechanikai következményeit.

A PF kinematikájának korábbi mérési és modellezési összehasonlítása a dóm és az anatómiai felújítási tervek között különbségeket tárt fel a patella sagittalis síkbeli hajlításában, amelyek hatással vannak a négyfejű izom hatékonyságára és a betegek elégedettségére. A négyfejű izom hatékonysága a négyfejű izmok effektív nyomatékának mértéke; a nagyobb hatékonyság lehetővé teszi a négyfejű izom számára, hogy kisebb erővel hozzon létre térdfeszítő nyomatékot. A térdkalács flexiója megváltoztathatja a négyfejű izom hatékonyságát azáltal, hogy megváltoztatja a térdkalács-ín nyomatékát és azt, ahogyan a térdkalács a patellofemoralis kontaktus változásai miatt a négyfejű izom erőt továbbítja. A betegek elégedettségét befolyásolhatja a quadriceps hatékonyságának változása a megnövekedett extensor-mechanizmus megerőltetése és a terhelés átvitelében bekövetkező változások, amelyek összefüggésbe hozhatók az elülső térdfájdalmakkal. Míg a HSSR mérések megvilágítják a kupola és az anatómiai kinematika különbségeit, számítógépes modellezésre van szükség annak meghatározásához, hogy a kinematikai különbségek hogyan befolyásolják az ízületi és izomerőket, valamint a végtagok általános működését.

1. cél: A patellofemoralis kinematika összehasonlítása a dóm és az anatómiai implantátumok között sztereó radiográfia segítségével, valamint összefüggés a páciens funkciójával, a térdsérülés és az osteoarthritis kimenetel pontszáma, a Knee Society pontszám és az erő alapján mérve. Laboratóriumi méréseket végeznek 22 medializált kupolával rendelkező TKA-s és 22 medializált anatómiai térdkalácsú TKA-s betegtől. A vizsgálatba egyenlő számú férfit és nőt vesznek fel. A térdkalács komponensének a femorális komponenshez viszonyított szögét megmérjük, és összehasonlítjuk az egészséges alanyoknál jelentett értékekkel. Összefüggést végeznek a betegek kimenetelének pontszámaival.

2. cél: A kupola és az anatómiai nyomatékkar, a quadriceps hatékonyság, a térdkalács érintkezési mechanika és a terhelés összehasonlítása tárgyspecifikus szimuláció segítségével. A pillanatnyi kart milliméterben mérik a térdkalács ín és a térdízület forgási középpontja közötti távolságként, és összehasonlítják az egészséges térdre jelentett értékekkel. A négyfejű izület hatékonyságát a quadriceps erő és a térdkalács-ín erő arányaként számítják ki. A térdkalács érintkezési mechanikája a térdkalács és a femorális komponensek közötti erő és az erő helye.