Retroperitoneális pakolás vagy angioembolizáció a kismedencei törések vérzéscsillapítására

Kismedencei törésben szenvedő betegeknél a kontrollálhatatlan vérzés a fő halálok a sérülést követő első 24 órában. Ezért a vérzés korai ellenőrzése elengedhetetlen a sikeres kezeléshez. Napjainkban a kismedencei töréseknél a vérzéscsillapítás javasolt technikái a retroperitoneális medencetömörítés és az angioembolizáció a rendelkezésre álló technikai személyzettől és erőforrásoktól, valamint a beteg állapotától függően.

A retroperitoneális kismedencei pakolás egyrészt viszonylag egyszerű módszer a kismedencei vérzés szabályozására még korlátozott erőforrások mellett is. Mivel a kismedencei törések vérzéseinek 89%-a vénás vérzésből származik, a törés stabilizálása és a kompressziós vérzéscsillapítás tömörítéssel ésszerű megközelítés. Az angioembolizáció ezzel szemben nagyon hatékony a vérzéscsillapítás terén, de angiográfiás készletet és technikai személyzetet igényel. Mivel a retroperitoneális vénás vérzés hemosztázisa gyakran külső medencerögzítéssel érhető el, a 11%-os artériás vérzéseknél angioembolizáció szükséges, amelyet nehéz megfékezni. Annak ellenére, hogy sok szerző úgy látja, hogy mindkét módszer kiegészíti egymást, az idő kulcsfontosságú a multitrauma esetén, és a súlyosan sérült beteg nem tolerálja jól a többszöri beavatkozást. Mindeddig nem állnak rendelkezésre jó előrejelzők a kezelés kiválasztásához, és a hemodinamikailag instabil kismedencei törések kezelése továbbra is vita tárgya.

Ez a tanulmány a következő kérdések megválaszolására készült:

• A retroperitoneális kismedencei pakolás vagy angiográfia jobb-e a kórházi mortalitás, a szövődmények, a szükséges másodlagos beavatkozások vagy a beavatkozás utáni vérveszteség tekintetében?
• Az alábbi módszerek közül melyik a gyorsabb beavatkozás akut állapotban?