Tamponamento Retroperitoneal ou Angioembolização para Controle Hemorrágico de Fraturas Pélvicas

Em pacientes com fratura pélvica, o sangramento incontrolável é a principal causa de morte nas primeiras 24 horas após a lesão. O controle precoce da hemorragia é, portanto, vital para o sucesso do tratamento. Atualmente, as técnicas preconizadas para o controle da hemorragia nas fraturas pélvicas são o tamponamento pélvico retroperitoneal e a angioembolização, dependendo do quadro e recursos técnicos disponíveis e das condições do paciente.

O tamponamento pélvico retroperitoneal, por um lado, é um método relativamente simples no controle da hemorragia pélvica, mesmo com recursos limitados. Como 89% das hemorragias por fratura pélvica se originam de sangramento venoso, a estabilização da fratura e hemostasia compressiva por tamponamento é uma abordagem razoável. A angioembolização, por outro lado, tem alta eficácia no que diz respeito ao controle do sangramento, mas requer um conjunto de angiografia e equipe técnica. Como a hemostasia do sangramento venoso retroperitoneal geralmente pode ser obtida por fixação pélvica externa, a angioembolização é necessária para 11% dos sangramentos arteriais que são difíceis de controlar com tamponamento. Embora muitos autores vejam ambos os métodos como complementares, o tempo é crucial no cenário multitraumatizado e o paciente gravemente ferido não tolera bem múltiplas intervenções. Até agora, bons preditores para a escolha do tratamento não estão disponíveis, e o manejo de fraturas pélvicas hemodinamicamente instáveis ​​permanece uma questão de debate.

Este estudo foi desenhado para responder às seguintes questões:

• O tamponamento pélvico retroperitoneal ou a angiografia são superiores em relação à mortalidade intra-hospitalar, complicações, procedimentos secundários necessários ou perda de sangue pós-intervenção?
• Qual desses métodos é a intervenção mais rápida no cenário agudo?