骨盆骨折出血控制的腹膜后填塞或血管栓塞

在骨盆骨折患者中，无法控制的出血是受伤后 24 小时内死亡的主要原因。 因此，早期出血控制对于成功治疗至关重要。 目前，推荐的骨盆骨折出血控制技术是腹膜后骨盆填塞和血管栓塞，这取决于可用的技术人员和资源以及患者的状况。

一方面，腹膜后盆腔填塞是一种相对简单的控制盆腔出血的方法，即使资源有限。 由于89%的骨盆骨折出血源于静脉出血，骨折固定和填塞加压止血是一种合理的方法。 另一方面，血管栓塞术在控制出血方面具有很高的有效性，但需要血管造影套件和技术人员。 由于腹膜后静脉出血常可通过骨盆外固定止血，因此11%的动脉出血难以通过填塞控制，需要血管栓塞。 尽管许多作者将这两种方法视为互补，但时间在多发伤环境中至关重要，而且受重伤的患者不能很好地耐受多种干预措施。 到目前为止，还没有很好的治疗选择预测因子，血流动力学不稳定的骨盆骨折的治疗仍然是一个有争议的问题。

本研究旨在回答以下问题：

• 在院内死亡率、并发症、所需的二次手术或干预后失血方面，腹膜后盆腔填塞或血管造影是否更优？
• 这些方法中的哪一种在急性情况下干预更迅速？